1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее , является фактором, предрасполагающим к развитию асептического некроза головки бедренной кости [28, 29]. По данным электронейромиографии (ЭНМГ) выявлялись снижение или отсутствие мышечного потенциала при стимуляции поврежденного нерва, снижение скорости проведения импульса, Биомеханическими методами определялись нарушение опорной функции поврежденной конечности, снижение коэффициента ритмичности во время ходьбы. Полученные данные явились основанием для расширения комплекса лечебных мероприятий при реабилитационном лечении больных с переломами вертлужной впадины, Помимо применявшихся нами физиотерапевтических процедур (электро- и фонофорез сосудистых препаратов, магнитотерапия, электростимуляция ягодичных мышц и мышц бедра, поясничных мышц, направленных на улучшение кровотока, трофики области поврежденного тазобедрен-ного сустава, укрепление околосуставных мышц) включали медикаментозное лечение, направленное на улучшение кровотока поврежденной конечности, устранение имеющихся гемодинамических нарушений. С этой же целью использовали физиотерапевтические воздействия, влияющие на нормализацию кровотока (электрофорез сосудистых препаратов, магнитотерапию, дарсонвализацию, локальную баротерапию). У всех больных при отсутствии противопоказаний применяли сегментарный массаж и массаж поврежденной конечности. Воздействовали на паравертебральную область, использовали элементы расслабляющего и тонизирующего массажа на приводящие мышцы бедра и группу сгибателей, на разгибатели бедра и ягодичные мышцы. Назначалось 10-15 процедур. При сопутствующих невропатиях массаж использовался как средство профилактики трофических нарушений, усиления проприоцептивных восприятий для стимуляции периферического отрезка поврежденного нерва. Вопросам применения лечебной гимнастики при травмах опорно-двигательного аппарата посвящены работы многих авторов [8, 10, 15, 16, 18 и др.]. У пациентов с переломами вертлужной впадины лечебная гимнастика (ЛГ) была направлена на восстановление движений в тазобедренном суставе, что способствовало улучшению метаболизма суставного хряща, увеличению опороспособности конечности. В раннем реабилитационном периоде, продолжительность которого составляла до 6 мес. при хорошем сращении перелома, функциональное лечение было направлено на восстановление функции поврежденного сустава, увеличение силы мышц травмированной конечно- сти, формирование правильных навыков ходьбы с костылями. При замедленной консолидации и при отсутствии сращении перелома такая же тактика использовалась и в более поздние сроки до 1 года и более. При условии возможности полной нагрузки на поврежденную конечность, что определялось степенью сращения перелома, задачами лечебной гимнастики являлись: 1) восстановление и закрепление у пострадавшего стойкого равновесия, 2) устранение нарушения функции поврежденного сустава, 3) выработка правильного стереотипа ходьбы, ликвидация неравномерности шагов, 4) адаптация пострадавшего к длительным нагрузкам. При переломах без смещения типа IA, далее ...