1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее ий и по возможности его увеличение после купирования болевого синдрома, развитие компенсаторных механизмов. При этом ставилась важная задача - стабилизация процесса, предотвращение прогрессирования дистрофических изменений, а затем повышение стабильности сустава и развитие компенсаторно-приспособительных механизмов. При сопутствующих невропатиях задачами лечебной гимнастики были: 1) профилактика развития вторичных изменений мышц, суставных капсул, связочного аппарата, образования контрактур, устранение уже развившихся осложнений; 2) профилактика рубцово-спаечного процесса; 3) улучшение периферического кровообращения поврежденной конечности; 4) стимуляция периферического отрезка поврежденного нерва упражнениями с периферии; 5) активизация сегментарных центров, 6) восстановление двигательной функции конечности, Учитывая выявленные гемодинамические нарушения вазомоторного характера у пациентов с переломами вертлужной впадины, в лечебный комплекс наряду с традиционными физиотерапевтическими методиками нами был включен криомассаж пояснично-крестцовои области, области живота, тазобедренного сустава и поврежденной конечности. При проведении криомассажа (с учетом рекомендаций О.Ф. Кузнецова с соавт., 2004) использовали криопакеты объемом 300-500 мл с рабочей температурой от -12 да -15°С [23]. Воздействовали криопакетом поглаживающими круговыми движениями последовательно на область живота, затем в направлении снизу вверх массировалась передненаружная поверхность поврежденной нижней конечности и тазобедренного сустава. Далее воздействовали круговыми движениями на пояснично-крестцовую область и в направлении снизу вверх по задней поверхности поврежденной конечности и области тазобедренного сустава. Процедура криомассажа состояла из двух циклов по 3-7 минут каждый с перерывом между циклами в 2 минуты. Курс состоял из 8-12 ежедневных процедур. В зависимости от применяемых лечебных мероприятий было выделено две группы больных. В первой группе (35 пациентов) наряду с использованием обычного комплекса, включающего медикаментозное лечение, физиотерапевтические методы, массаж, лечебную гимнастику применялся криомассаж. Во второй группе (26 пациентов) применялся обычный лечебный комплекс. Среди пациентов, которые получали криомассаж, в 3 наблюдениях отмечались краевые переломы, в 32 случаях - переломы дна вертлужной впадины; сопутствующие невропатии седалищного нерва имели место у 11 пациентов. Клинические наблюдения показали хорошую переносимость криомассажа. После проведенной процедуры пациенты отмечали уменьшение болевого синдрома (при наличии такового). В этих условиях легче выполнялись упражнения лечебной гимнастики, достигалсябольший объем движений в суставах поврежденной конечности, уменьшались сосудистые и трофические нарушения. Функциональные исследования, проведенные у пациентов непосредственно после процедуры криомассажа, свидетельствовали об улучшении периферического кровотока поврежденной конечности. Так, тепловизионные исследования, выполненные через далее ...