1 2 3 4 5 6 7
далее 80—90 имеют тяжелые пороки и умирают в период новорожденности или в возрасте до 1 года. В структуре ВПС преобладают дефект межжелудочковой перегородки — 31,2%, комбинированные ВПС — 18,3%, тетрада Фалло — 9,7%, транспозиция магистральных сосудов — 5,4% и АВК — 5,4% [9]. Говорить об абсолютной неоперабельности ВПС, являющихся причиной смерти детей в период новорожденности, не совсем корректно, поскольку в республике сегодня нет возможности осуществлять хирургическую коррекцию тяжелых ВПС в данном возрасте, хотя вышеперечисленные виды пороков можно успешно корригировать в первые месяцы жизни при наличии соответствующих оборудования и подготовки специалистов. Проблема хирургического лечения ВПС в Республике Башкортостан в настоящее время полностью не решена, поскольку возможность и успех кардиохирургического вмешательства зависят исключительно от финансового обеспечения. Так, в республике показатель хирургического вмешательства в 1,5—2 раза ниже среднероссийского показателя. Частота операций на открытом сердце при ВПС варьируется в разные годы от 10,2 до 15,6 на 1 млн жителей, тогда как по РФ составляет 19,0, с колебаниями от 3,7 до 47 в разных регионах. В течение ряда лет в респубике остается низкой укомплектованность врачами-специалистами кардиохирургического (около 50%) и анестезиолого-реанимационного отделений (63,2%). Основными причинами этого являются низкая оплата труда таких специалистов и отсутствие возможности для направления врачей на первичную специализацию и усовершенствование в ВНЦССХ им. Бакулева или другие федеральные центры. Согласно данным настоящего исследования, из общего количества оперированных детей большая часть (58,6%) была оперирована в условиях РКХЦ, каждый третий (34,7%) — на базе ВНЦССХ им. Бакулева, остальные — в других городах России. Республиканские показатели послеоперационной летальности по поводу ВПС за период 1996—2000 гг. колебались в пределах 4,9—7,6%, в том числе с применением АИК — от 9,5 до 18,3%, что явно превышало среднероссийские показатели. Опрос женщин-матерей показал, что после установления ребенку диагноза ВПС его хирургическая коррекция у 17,3% детей осуществлена через 1—3 мес, еще у такой же доли детей — через 3—6 мес, у 17,9% — через 6—12 мес. Более года ждали оперативного вмешательства около четверти (23,8%) и более 2—3 лет — более четверти (28,7%) больных детей. Более трети родителей (38,9%) не сразу решились на операцию, почти в четверти случаев (21,6%) в семье отсутствовали средства для поездки на операцию, а в каждом десятом случае (10,2%) задержка операции была связана с отсутствием расходных материалов в больнице, По нашим данным, только 5,6% детей были оперированы в возрасте до 1 года. Большинство пациентов прошло такое лечение в возрасте 1—3 (30,7%) или 4—6 (30,5%) лет. Остальных детей оперировали в более старших возрастах: 20,9% — в возрасте 7—10 лет и 13,3% — в возрасте 11—14 лет включительно. Устранение анатомических дефектов развития сердца представляет собой хотя и ведущий, нолишь перв далее ...