1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее вляется актуальным выявление психологических факторов, опосредующих связь между соматическим состоянием пациента и его КЖ. Однако данные о влиянии личностно-поведенческих особенностей на КЖ больных с хроническими заболеваниями почек отсутствуют.
Целью данного исследования явилось изучение КЖ больных в ситуации хронической нарастающей витальной угрозы, обусловленной прогрессированием почечной патологии, на этапе консервативного лечения. В задачи исследования входило определение особенностей функционирования психологической защиты как неосознаваемыхвнутриличностных механизмов преодоления фрустрации, осознаваемых поведенческих стратегий совладания со сложными стрессовыми ситуациями (копинг), эмоциональной сферы, отношения к болезни и лечению и взаимосвязи этих характеристик и параметров КЖ больных в динамике развития ХПН. Материалы и методы Обследовали 40 больных с хроническими заболеваниями почек, из них 40% мужчин (средний возраст 48,6 ± 1,3 года) 77,5% пациентов страдали гломерулонефритом, остальные — диабетической нефропатией Длительность заболевания в среднем составила 9,2 ± 3,1 года Примерно у 50% больных констатирована 1—11 стадия ХПН, у остальных — сохранная функция почек Все пациенты получали стандартную лекарственную терапию В группу сравнения вошли 40 больных (средний возраст 41,5 ± 8,1 года), получающих лечение перманентным гемодиализом в отделении гемодиализа Клиники пропедевтики внутренних болезней Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им акад И П Павлова Длительность хронического заболевания почек у них составила 14,9 ± 9,0 года, давность ХПН — 4,3 ± 0,4 года, продолжительность лечения гемодиализом — 45,2 ± 17,6 мес В исследовании применялись шкала самооценки депрессии Зунга, интегративный тест тревожности, который отражает тревожность как стабильную личностную характеристику и ситуативную (реактивную) тревогу, экспериментально-психологическая методика "Индекс жизненного стиля" для диагностики психологической защиты и опросник для определения преобладающего копинг-поведения Хейма Использовали методику "Тип отношения к болезни", предназначенную для изучения системы отношений больных с хроническими соматическими заболеваниями Теоретической основой методики послужила концепция "психологии отношений" В Н Мясищева Метод позволяет диагностировать сложившийся под влиянием болезни паттерн отношений к заболеванию и лечению, врачам и медперсоналу, родным и близким, окружающим, работе (учебе), одиночеству, прошлому и будущему, а также к витальным функциям (самочувствие, настроение, сон, аппетит) Связанное со здоровьем КЖ больных изучали при помощи опросника SF-36 Health Status Survey При статистической обработке данных применялись линейный корреляционный анализ и критерий Стьюдента. Результаты и обсуждение Личностные особенности у 55% больных с сохранной функцией почек характеризовались высокой тревожностью. У больных с ХПН высокая тревожность имела место в 80% случаев, т. е. возникновение ХПН сопровождается формиров далее ...