1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее анием повышенной личностной тревожности (р < 0,05). Выраженность личностной тревожности в среднем по группе больных с хроническими заболеваниями почек превышала нормативный уровень и составляла 6,8 ± 0,3 балла. Ситуативная тревога находилась в пределах нормы — 5,1 ± 0,4 балла. Ситуативная тревога высокого уровня достоверно чаще встречалась у больных с ХПН (у 15% пациентов с сохранной функцией почек и у 50% больных с ХПН). Низкий и нормальный уровень тревоги в большей степени свойственен больным с сохранной функцией почек (р < 0,05). Уровень тревоги выше при диабетической нефропатии, чем при гломерулонефрите (Р < 0,02). Среди больных с сохранной функцией почек депрессия, соответствующая критериям непсихотического депрессивного эпизода по МКБ-10, наблюдалась в 25% случаев и не превышала минимальной степени выраженности (52,8 ± 8,3 балла). У больных с ХПН депрессивные расстройства встречались достоверно чаще — в 60% случаев и степень их выраженности была заметно больше {р < 0,05). Минимальная выраженность депрессии (53,4 ± 8,1 балла) наблюдалась у 35% больных с ХПН, легкая степень (61,0 ± 9,1 балла) — у 20% и умеренная (75,0 ± 9,7 балла) — у 5% пациентов. Минимальная и легкая депрессия проявлялась, как правило, в сниженном фоне настроения, слезливости, раздражительности, беспокойстве. В более тяжелых случаях имели место чувство безысходности, пессимистическая оценка будущего, суицидальные тенденции в виде усталости от жизни. Типичны сомнические расстройства в виде затрудненного засыпания, интрасомнических нарушений (сон с пробуждениями, тревожные сновидения), утрата чувства сна, отсутствие чувства отдыха после пробуждения. Выявлен отчетливый параллелизм между уровнем деярессии и тревоги (р<0,01). В худшую сторону по показателю психического состояния достоверно отличаются больные женского пола, с большей тяжестью соматического состояния, с диабетической нефропатией. По мере нарастания ХПН достоверно увеличивается выраженность депрессивных расстройств (р < 0,005), тревоги (р < 0,001). Эта закономерность особенно четко прослеживается у больных старшего возраста (р< 0,01 и р< 0,001). Для больных на додиализном этапе лечения в целом характерны конструктивный поведенческий способ совладания со стрессом, "сотрудничество" и относительно конструктивный, связанный с временным отходом от решения проблем через использование обращения к какой-либо деятельности, "отвлечение". Больные с сохранной функцией почек отличаются поиском поддержки, контактов в ближайшем окружении — "обращение за помощью" (25%), которое, напротив, несвойственно больным с ХПН. При ХПН преобладает альтруизм (25%), т. е. личность сама предлагает свою поддержку в преодолении трудностей. Из неконструктивных поведенческих механизмов для больных с сохранной функцией почек типично "активное избегание" (20%), для больных с ХПН — "отступление" (20%). Если первое можно сравнить с активным поведением, связанным с отрицанием болезни, то второе в большей степени сопряжено с пассивностью и пессимизмом в отношении далее ...