1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее болезни и связано с меланхолическим и апатическим типами отношения к заболеванию (р< 0,0001). В когнитивной (познавательной) сфере преобладающим конструктивным механизмом при сохранной функции почек и при ХПН является "сохранение апломба", т. е. повышение самоконтроля с целью не показать своих трудностей. Из неконструктивных механизмов наиболее часто встречаются "растерянность" и "смирение" — пассивные формы совладания, связанные с неверием в свои силы. По мере нарастания тяжести соматического состояния в когнитивной сфере начинает преобладать относительно конструктивный механизм "от-носительность" (оценка своих трудностей в сравнении с трудностями других людей) (р < 0,01). Эмоциональная сфера больных с сохранной функцией почек характеризуется преобладанием конструктивного механизма "оптимизм" (55%), который для больных с ХПН не характерен. Из неконструктивных механизмов в обеих группах часто встречается "покорность". Имеются определенные различия в копинг-поведении у больных разного пола. В когнитивной сфере "установка собственной ценности" — адаптивный механизм, связанный с повышением самооценки, — в большей степени характерен для больных мужского пола. "Протест" как эмоциональная конструктивная копинг-стратегия, сопряженная с возмущением по отношению к трудностям, свойственен преимущественно больным женского пола. Различий по копингу в поведенческой сфере не выявлено. Наиболее часто встречающимися у больных с сохранной функцией почек типами отношения к болезни были сенситивный (35%), эргопатический (30%) и анозогностический (20%). Не отмечено случаев меланхолического, апатического и паранойяльного отношения. С развитием ХПН нарастает частота сенситивного типа (50%), тревожного (45%), характеризующегося непрерывным беспокойством за свое здоровье, и ипохондрического (35%), связанного с фиксацией на субъективно неприятных болезненных ощущениях, уходом в проблемы болезни и лечения. Анозогностическое отношение к болезни разрушается, а частота встречаемости эргопатического типа не меняется. У больных с сохранной функцией почек преобладают чистые типы отношения к болезни (55%). Среди больных с ХПН достоверно чаще регистрируются смешанные типы (70%). Чистые типы отмечены в 25% случаев, диффузный тип отношения — в 5%. В группе больных с сохранной функцией почек преобладают типы отношения: 1-го блока, отличающиеся меньшей выраженностью дезадаптации (60%). Для больных с ХПН типичны варианты отношения к болезни 2-го и 3-го блоков — дезадаптивные типы (р < 0,05). Таким образом, по мере развития ХПН нарастает частота дезадаптивных типов отношения к болезни. Степень и направленность личностного реагирования в связи с болезнью указывает на большую психическую дезадаптацию больных с ХПН. Возраст привносит своеобразие в структуру внутренней картины болезни. Молодым в отличие от больных старшего возраста свойственно формирование анозогнозии в отношении болезни (р < 0,001). С годами усиливаются неврастеническое, меланхолическое и ипохондрическое отношение к болез далее ...