1 2 3 4 5 6 7 8 9

далее ни, последнее особенно характерно для женщин. Меланхолическое (пессимистическое) отношение наряду с ипохондрией в большей степени свойственно больным с диабетической нефропатией, чем больным с гломерулонефритом. Тревожность препятствует формированию анозогнозии (р < 0,001) и сопряжена с ипохондрией (р < 0,005) и меланхолическим типом (р < 0,05). Депрессивные и тревожные расстройства сочетаются с реагированием на болезнь с интрапсихической направленностью: апатическим, ипохондрическим, меланхолическим и эгоцентрическим типами отношения. Клинически это проявляется в подавленности, "уходе в болезнь", "капитуляции" перед лицом болезни. Полученные данные указывают на существенное снижение по сравнению со здоровыми КЖ больных по всем показателям. Особенно отклоняются в худшую сторону показатели физического состояния, ограничивающего влияния физического состояния на повседневную деятельность, выраженности болевого синдрома, общего состояния здоровья и социального функционирования. Несколько в меньшей степени снижена по сравнению со здоровыми лицами оценка жизненной активности и психического состояния (табл. 1). Развитие ХПН ведет к отчетливому снижению КЖ больных за счет как физического, так и эмоционального компонентов (табл. 2). Заметно уменьшается удовлетворенность уровнем социального функционирования. Результаты исследования свидетельствуют, что ряд параметров КЖ при лечении гемодиализом отличается в лучшую сторону по сравнению с додиализным этапом развития ХПН. Имеется тенденция к более высокой оценке состояния сво-его здоровья в динамике (табл. 3). также необходимо отметить , у больных при лечении гемодиализом в большей степени выражен болевой синдром и меньше удовлетворенность уровнем своего социального функционирования. Установлены факторы, влияющие на КЖ больных на додиализном этапе лечения. Развитие ХПН и нарастание тяжести соматического состояния ведут к резкому ухудшению КЖ больных. Субъективная удовлетворенность жизнью заметно ниже у больных старшего возраста. Исключение составляют показатель эмоционального состояния и динамика состояния здоровья за последний год, которые с возрастом не ухудшаются. Повышенная личностная тревожность (склонность к опасениям, тревожному ожиданию) достоверно ухудшает все показатели КЖ. Психологическая защита как неосознаваемый внутриличностный механизм снижения тревоги активизируется в стрессовой ситуации, и ее особенности отражаются на КЖ больных с хроническими заболеваниями почек. Механизм психологической защиты по типу "гиперкомпенсации" (чрезмерная активность в доступной сфере) негативно сказывается на большинстве показателей КЖ, за исключением эмоционального состояния и социального функционирования. "Интеллектуализация" (чрезмерно "умственный" способ переживания конфликтной или фрустрирующей ситуации, путем логических умозаключений, без эмоций) приводит к снижению оценки своей жизненной активности, психического состояния и болевого синдрома. "Компенсация" — способ, при котором нежелательные свойства, явления заменяются далее ...