1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее в сознании на приемлемые, напротив, повышает удовлетворенность жизнью по показателям энергичности, психического здоровья. при преобладания этого варианта психологической защиты пациенты в меньшей степени склонны считать, что их физическое состояние и выраженность боли ограничивают возможности функционирования. "Отрицание" существующих проблем повышает оценку динамики здоровья и перспективы лечения за последний год. Неконструктивные пути совладания со стрессом, свойственные больным, отличающиеся пассивностью ("покорность", "растерянность" перед лицом болезни), обусловливают снижение КЖ по большинству параметров: эмоциональное состояние и психическое здоровье в целом, социальное функционирование, жизненная активность и общая оценка здоровья . также необходимо отметить , конструктивные варианты копинга, такие, как "оптимизм", "придание смысла" (преодоление трудностей рассматривается как путь самосовершенствования), "сохранение апломба" (повышение самообладания, самооценки) способствуют росту удовлетворенности больных уровнем своего функционирования. "Игнорирование", неконструктивный копинг-механизм, связанный с уходом от проблем, снижает удовлетворенность КЖ. Ипохондрический и тревожный типы отношения к болезни заметно снижают КЖ практически по всем показателям. Сенситивный тип с повышенной чувствительностью, ранимостью в вопросах болезни обусловливает снижение общей оценки здоровья. Меланхолический (пессимистический) вариант отношения к заболеванию ухудшает удовлетворенность больных уровнем социального функционирования. Пациенты, вторым свойственен анозогнозический тип, напротив, отмечают, что физическое состояние мало ограничивает их активность. Тревога и депрессия достоверно снижают все показатели КЖ, особенно такие его составляющие, как энергичность, психическое здоровье и как следствие общую оценку здоровья. У больных на этапе консервативного лечения хронических заболеваний почек прослеживается закономерность, отличная от таковой при лечении методом перманентного гемодиализа. В условиях гемодиализа прямолинейная зависимость развития и выраженности депрессивных расстройств от тяжести соматического состояния отсутствует. Характерны оживление аффективных расстройств психогенного характера на фоне стабилизации соматического состояния и актуализация психотравмирующих фрустрирующих факторов [13]. На этапе консервативного лечения хронических заболеваний почек преобладает прямой параллелизм между тяжестью соматического состояния и выраженностью психических нарушений (доминирует соматогенный фактор). Также, вероятно, имеет место личностная реакция на болезнь, а именно переживание нарастания ХПН как витальной угрозы. Психическое состояние больных с ХПН отчетливо отклоняется в худшую сторону по сравнению с больными с сохранной функцией почек. Если в условиях гемодиализа проблемы психической адаптации в большей степени свойственны молодым пациентам, то на додиализном этапе терапии психологические проблемы в виде психических расстройств и неадекватных типов отношени далее ...