1 2 3 4 5
далее признаками ДА и ДП (ДД > ДА > ДП) (рис. 1, таблица). Так, в 1-й группе средние показатели выраженности ДД составляли 4,7 ± 1,6 балла, ДА — 3,3 ± 1,5 балла, ДП — 2,9 ± 1,3 балла. Статистически достоверных различий между показателями 3 ведущих диатезов в данной группе не наблюдалось. Во 2-й группе также не было выявлено статистически достоверных различий между показателями 3 ведущих диатезов: средние показатели ДД составили 4,7 ±1,5 балла, ДА — 3 ± 1,3 балла, ДП — 2,3 ± 0,9 балла. Наиболее значимое и статистически достоверное превышение показателя ДД над таковыми ДА и ДП выявлено в 3-й группе (ДД - 5,2 ± 0,6 балла, ДА - 2,5 ± 0,9 балла, ДП - 2,2 ± 1,3 балла) и 4-й группе (ДД — 5,3 ± 1,2 балла, ДА — 3,2 ± 1,1 балла, ДП —2,0 ± 0,8 балла), т. е. при наименее благоприятном клиническом течении хронического ГН. Исходя из вышесказанного, следует отметить, что во всех 4 группах больных хроническим ГН признаки ДД доминировали над признаками ДА и ДП, но при этом соотношение признаков ДД/ДА/ДП при анализе индивидуальных вариантов все же различалось. Таким образом, значимы не только абсолютные значения выраженности ДД, но и характер соотношений между выраженными в баллах средними показателями 3 ведущих диатезов (ДД/ДА/ДП) (см. рис. 1, таблицу). Еще более наглядны эти различия при анализе конституциональных характеристик отдельных больных, поскольку у части из них показатели ДД были ниже таковых ДА и ДП, что сочеталось с благоприятным течением хронического ГН. Примером связи между проявлениями диатеза и течением ГН являются два предлагаемых наблюдения. Больная П., 30 лет. Дебют заболевания в 27 лет (в 1997 г.), когда на 12-й неделе беременности пациентка перенесла грипп и у нее произошел самопроизвольный выкидыш, после чего впервые выявлена протеинурия (0,33%о). С 1999 г. повышение АД до 160/100 мм рт. ст. В 2000 г. присоединились отеки голеней, при обследовании — протеинурия 1,45 %о, эритроцитурия, уровень креатинина 1,7 мг/дл. Выполнена биопсия почки — фпбропластический ГН в исходе ФСГС. На фоне проводимой терапии сначала преднизолоном по 30 мг/сут, затем пульс-терапии преднизолоном (№ 5 — суммарная доза 1500 мг) и циклофосфаном (№ 5 — суммарная доза 4000 мг) у пациентки сохранялось нарушение функции почек. Конституциональная характеристика пациентки: ДД 6 баллов, ДА 2 балла, ДП 0 баллов. Т. е. доминируют признаки ДД, проявляющиеся отягощенной наследственностью (алкоголизм), ранним кариесом, опущением внутренних органов, склеротическими изменениями в почках, легких, склонностью к выкидышам, при минимальной выраженности ДА и ДП, что ассоциируется с тяжелым морфологическим вариантом ГН и плохим ответом на проводимую терапию. При более детальном рассмотрении проявлений признаков 3 диатезов у данной пациентки в хронологическом аспекте была выявлена следующая картина: на протяжении всей жизни идет нарастание признаков ДД (отягощенная» наследственность, ранний кариес (с 11 лет), к 30 годам присоединились опущение внутренних органов (нефроптоз), склеротические измен далее ...