1 2 3 4 5
читать далее ... ни (рис. 3). То есть к дебюту ГН эта больная подошла с доминированием признаков ДА, детерминирующего более благоприятное течение болезни, чем ДД, что, вероятно, способствовало при прочих равных условиях более благоприятному течению ГН и хорошему ответу на терапию. Таким образом, складывается впечатление, что сочетание высоких показателей ДД и низких показателей ДП является прогностически менее благоприятным, чем комбинация низких показателей ДД и высоких — ДА и ДП. Это представляется возможным, поскольку морфологическим субстратом ДД является развитие грубых и необратимых изменений в органах (неупорядоченный склероз, атрофия, в ряде случаев малигнизация), тогда как для ДП характерна длительная персистенция нарушений функционального характера без перехода в стадию органических изменений. Морфологическим субстратом ДА по сравнению с ДД является бол ее доброкачественная пролиферация, такая, как фиброз, которая при обширном распространении процесса может снижать функцию почки, но все же представляется менее тяжелым исходом, чем грубые склеротические и/или атрофические изменения, детерминируемые ДД. Создается впечатление, что большое значение имеет динамика и направленность возрастной эволюции 3 ведущих диатезов. Так, неуклонное нарастание признаков ДД с одновременным уменьшением признаков ДА и ДП (т. е. по существу возможности организма реагировать по варианту ДА или ДП) является прогностически менее благоприятным для течения хронической болезни. Напротив, отсутствие нарастания признаков ДД при одновременном усилении или хотя бы стабилизации признаков ДА и ДП является прогностически более благоприятным для дальнейшего течения болезни и ответа на проводимую терапию. Представленные данные позволяют говорить пока только о тенденциях, однако использование конституционального подхода представляется перспективным для оценки закономерности течения и прогрессирования ГН, а также их ответа на лечение по аналогии с другими областями внутренней медицины (в частности, в гастроэнтерологии [6, 7]). ЛИТЕРАТУРА 1. Богомолен, А. А. Учение о конституциях. В кн.: Богомолец А. А. Избранные труды Киев; 1957; т. 2: 225—251. 2. Dorcsi M. Medizin der Preson. Heidelberg; 1980. 3 3. Богомолец А. А. Учение о диатезах. В кн.: Богомолец А. А. Избранные труды. Киев; 1957; т. 2: 253—309. 4. Ганеман С. Хронические болезни, M.; 1992. 5. Тареев Е. M., Копчаловскич M. П. Руководство по внутренним болезням. M.; 1946. 6. Болотова О В. Течение язвенной болезни в связи с конституциональными особенностями больных: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. M.; 2001. 7. Кухтевич А. В., Болотова О. В., Зилов В. Г. Язвенная болезнь и конституциональные особенности больных. Клин. мед. 2001; 5: 41-44.Источник: Кухтевич А.В. и др. Терапевтический архив. 2003. №6. С.37-40