1 2 3 4 5 6 7
далее риктивным типами диастолического наполнения ЛЖ Определение показателей венолегочного кровотока облегчает выявление псевдонормализации [24, 31] Однако технически простым исследование назвать нельзя Достаточный для интерпретации спектр венолегочного кровотока был получен нами только у 24 (60,0%) больных Подчеркнем, что речь идет о всех показателях, включая реверсивный венолегочный поток В этом отношении от исследования венолегочного кровотока выгодно отличается цветное М-модальное допплерэхокардиографическое измерение Vp которое без затруднении было проведено у всех больных Таким образом, у больных с додиализной ХПН исследование ТМК должно дополняться определением Vp в режиме Ммодального допплеровского картирования, что позволяет в большинстве случаев отличить нормальный ГМК от псевдонормального и тем самым улучшить диагностику диастолической дисфункции При наличии режима цветного допплера исследование легко выполнимо Проба Вальсальвы приводит к снижению скоростных показателей трансмитрального кровотока (Е, А), отношения Е/А, но при этом не прослеживается связи с клиническими проявлениями ХСН По нашим данным, проба не позволяет надежно дифференцировать нормальный и псевдонормальный типы ТМК Визуализация венолегочного кровотока у многих больных затруднена, и в этой связи оценка результатов исследования часто невозможна ЛИТЕРАТУРА 1 States Renal Data System USRDS 1999 Annual Data Report National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, National Institutes of Health Bethesda, MD, 1999 2 Рекомендации по диагностике и лечению хронической сердечной недостаточности Доклад экспертной группы Европейского общества кардиологов Сердеч недостаточность 2001, 6 251-276 3 Шутов А М , Куликова Е С, Кондратьева Н И и др Гипертрофия левого желудочка у больных в додиализном периоде хронической почечной недостаточности, не связанной с сахарным диабетом Нефрология 2001 2 49—53 4 Smiseth 0 A Assessment of ventncular diastolic function Can J Cardiol 2001, 17 1167-1176 5 Шутов А М, Куликова Е С, Ивашкина Т Н и др Влияние анемии на диастол ическую функцию левого желудочка у больных с хронической почечной недостаточностью Кардиология 2001, 5 60 6 Шутов А М Кондратьева Н И Ивашкина Т Н и др Диастолическая дисфункция и клинические проявления сердечной недостаточности у больных с додиализной хронической почечной недостаточностью Нефрология 2001 5 30-35 7 Sahn D J , DeMana A, Kissio J , Weyman A Recommendations regarding quantitation in M-mode echocardiography results of a survey ofechocardiogiaphic measurements Circulation 1978, 58 1072-1083 8 Schiller N В. Shan Р М, dawford М et al Recommendations for quantitation of the left ventricle by two-dimensional echocardiography J Am Soc Echocardiogr 1989, 2 358— 367 9 Devereux R В, Alomso D R, Lutu^ Е М et al Echocaidiographic assessment of left ventrAular hypci trophy comparison to necropsy findings Am J CardioF 1986, 57 450—458 10 Abergel Е, Tase М , Bohlader J Which definition for echocardiographic left ventncular далее ...