1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17
далее канальцев и интерстиция является следствием протеинурии, образования цилиндров и воспалительной реакции в интерстиции. Терапия L-аспарагиназой часто сопровождается токсическими и аллергическими осложнениями Это послужило основанием для экспериментов с введением L-аспарагиназы в диализирующий раствор с целью прямого воздействия ее на опухолевые клетки крови через мембрану диализатора и одновременной элиминации продуктов цитолиза Хорошо известен нефротоксический эффект циклоспорина А, который применяется при трансплантации костного мозга и лечении ряда гематологических заболеваний. Препарат вызывает вазоконстрикцию афферентных артериол, уменьшение эффективного почечного плазмотока и скорости клубочковой фильтрации, повышает артериальное давление Нефротоксичность препарата зависит от дозы, продолжительности терапии, предшествующего заболевания почек. Длительное применение препарата приводит к стойкой дисфункции эндотелия и нефросклерозу. Нефротоксичность интерферона-а обусловлена индукцией неконтролируемой реакции острого воспаления, накоплением цитокинов и нарушением микроциркуляции. Определенный вклад в повреждение почек вносит экспрессия молекул адгезии и фиксация активированных лейкоцитов на поверхности эндотелия капилляров почечных клубочков. Описаны случаи тяжелого поражения почек с развитием ОПН после применения человеческого иммуноглобулина, что объясняют образованием и депозицией иммунных комплексов на базальной мембране капилляров почечных клубочков. В депозитах иммунных комплексов выявлены факторы комплемента и фибрин. Использование поли- и моноклональных антител сопровождалось реакцией острого воспаления, респираторным дистресс-синдромом взрослых, полиорганной недостаточностью, включая олигурию. Это связано с выделением в циркуляцию медиаторов воспаления и других вазоактивных веществ, включая лейкотриены, липоксины, анафилатоксины. Хорошо известны нефротоксические эффекты антибиотических препаратов, рентгеноконтрастных веществ, коллоидных плазмозаменителей. Серьезную опасность, особенно для больных миеломной болезнью, представляет применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, нестероидных противовоспалительных средств. Частым осложнением у гематологических больных является сепсис, к которому предрасполагают апластическии синдром, агранулоцитоз, некротическая энтеропатия, парапроктит, пневмония и пр. Определенный вклад в развитие инфекции - заболевания вносят различные медицинские манипуляции, включающие катетеризацию центральных вен, мочевого пузыря. Сепсис независимо от его происхождения может осложниться гнойным деструктивным поражением почек в виде апостематозного нефрита, абсцесса, карбункула, папиллита, тромбозом вены и/или артерии, инфарктом почки (кортикальный некроз), Клинические ассоциации. Большое значение для клиницистов имеют ассоциации гематологических и нефрологических симптомов. Анемия при уремии обусловлена угнетением эритропоэтической функции почек, уменьшением продолжительности жизни эритроцитов в связи с ухудшением метаб далее ...