---

1 2 3 4 5

далее тировать СРК (Рим, 1999):
• Частота стула менее чем 3 раза в неделю;
• Частота стула более чем 3 раза в день; ,
• Твердый или бобовидный кал;
• Разжиженный или водянистый кал;
• Натуживание на протяжении акта дефекации;
• Императивные позывы на акт дефекации (невозможность задержать опорожнение кишечника);
• Ощущение неполного опорожнения кишечника;
• Выделение слизи во время акта дефекации;
• Чувство переполнения, вздутия или переливания в животе.
Болевой синдром характеризуется многообразием проявлений: от диффузных тупых болей до острых, спазматических; от постоянных до пароксизмов болей в животе. Длительность болевых эпизодов - от нескольких минут до нескольких часов. Помимо основных «диагностических» критериев, у больного могут наблюдаться следующие симптомы: учащение мочеиспускания, дизурия, никтурия, дисменорея, утомляемость, головная боль, боль в спине. Изменение психической сферы в виде тревожных и депрессивных расстройств встречается у 40-70% больных с синдромом раздраженного кишечника.
В 1999 г. в Риме были разработаны диагностические критерии синдрома раздраженного кишечника. Это наличие абдоминального дискомфорта или болей в течение 12 необязательно последовательных недель за последние 12 месяцев, в сочетании с двумя из следующих трех признаков:
• Купирующиеся после акта дефекации и/или
• Ассоциирующиеся с изменением частоты стула и/или
• Ассоциирующиеся с изменением формы кала. СРК является диагнозом исключения, но для полной диагностики больному необходимо провести массу инвазивных исследований (колоноскопия, холецистография, пиелография и т.п.), поэтому очень важно провести тщательный сбор анамнеза у больного, выявить симптомы и после этого провести необходимые исследования.
Функциональные абдоминальные боли
В различных классификациях этот диагноз занимает разное место. По мнению D.A. Drossman, функциональные абдоминальные боли (ФАБ) являются самостоятельным вариантом ФН ЖКТ. Некоторые врачи рассматривают ФАБ в рамках язвенноподобного типа функциональной диспепсии или как ва-риант СРК Согласно классификации, разработанной Комитетом по изучению функциональных расстройств у детей, ФАБ рассматривается как расстройство, проявляющиеся абдоминальными болями, наряду с функциональной диспепсией, синдромом раздраженной кишки, абдоминальной мигренью и аэрофагией. Данное заболевание очень распространено. Так, по данным Н G. Reim et al., у детей с абдоминальной болью в 90% случаев нет органического заболевания Преходящие эпизоды болей в животе встречаются у детей в 12% случаев. Из них только в 10% удается найти органическую основу этих абдоминалгий. В амбулаторной картине превалируют жалобы на абдоминальную боль, которая чаще локализуется в околопупочной области, но может отмечаться и в других регионах живота. Интенсивность, характер боли, частота атак очень вариабельны. Сопутствующими симптомами являются снижение аппетита, тошнота, рвота, диарея, головные боли; запоры бывают редко. У этих больны далее ...