1 2 3 4 5 6
читать далее ... имитируют соматическое заболевание. Такой тип соотношений имеет место при невротических соматоформных расстройствах, однако наиболее часто — при депрессиях. Характерным примером в этом отношении может служить синдром нейроциркуляторной дистонии, при котором функциональные кардиологические расстройства являются эссенциальной составляющей тревожнофобических расстройств, панических атак, агорафобии, ипохондрии, депрессии. Основная диагностическая проблема в этих случаях состоит в адекватной оценке атипичных депрессивных расстройств — "масок" соматического страдания. Практика показывает, что существуют и своего ро-да обратные "маски", когда обострение соматической болезни характеризуется манифестными, фасадными психопатологическими расстройствами, чаще всего астенией, депрессией. Третий вариант психосоматических соотношений характеризуется сосуществованием психических расстройств и соматического заболевания. В кардиологической практике наиболее часто наблюдается сочетание аффективных расстройств, в частности дистимии, с гипертонической болезнью, стенокардией. Главная диагностическая задача в этом случае состоит в оценке патопластического влияния на клинику соматической болезни индивидуального ее восприятия больным. Учет типов психосоматических соотношений позволяет обосновывать оптимальную лечебно-диагностическую тактику, специфику реабилитационно-профилактических мероприятий, оценивать прогноз болезненного состояния. Накопленный опыт свидетельствует об эффективности междисциплинарного сотрудничества интернистов, психиатров, психологов в общей медицинской практике и о необходимости методического обоснования принципов и конкретных стандартов оказания комплексной медицинской помощи "соматическим" больным, в том числе при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. ЛИТЕРАТУРА 1. Александровский Ю. П. Пограничные психические расстройства. — М., 2000. 2. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 году // Здравоохр Рос. Федерации. — 2003. — № 1. — С. 3-8. 3. Дмитриева Т. Б., Дроздов А. 3., Коган Б. М. // Рос. психиатр. журн — 2000. — № 4. — С. 52—56. 4. Маколкин В. И , Ромасенко Л. В. Психосоматические расстройства в клинике внутренних болезней — М., 2003. 5. Ромасенко Л. В. // Рос. психиатр, журн. — 1999. — № 2. — С. 54-57. 6. Смулевич А. Б. // Психиатр, и психофармакотер. — 2000. — Т. 2, № 2. - С. 36-40. 7. Чехонин В. IT. и др. // Рос. психиатр, журн. — 1998. — № 2. - С. 48-52.Источник: Александровский Ю.А., Ромасенко Л.В. Вестник Российской академии медицинских наук. 2003. №12. С.24-29