1 2 3 4 5 6 7
далее ким образом, иммуномодулятор Т-активин после одного курса лечения оказывал выраженное благоприятное влияние на клиническое течение ИБС, нормализуя иммунологические сдвиги и снижая в крови концентрацию аутоиммунных комплексов ЛП-АТ. Эффект лечения сохранялся в течение 2 мес. Следует подчеркнуть, что иммунокорригирующая терапия должна рассматриваться как дополнительный подход к лечению больных ИБС на фоне использования других средств. Другой метод, применяемый в лечении атеросклероза и его осложнений, — экстракорпоральное удаление из плазмы крови пациентов аутоиммунных комплексов через использование гепариновой криоплазмопреципитации [4, б]. В основу разработанного нами совместно с сотрудниками Военно-медицинской академии метода положено свойство аутоиммунных комплексов ЛП-АТ, а также модифицированных (окисленных) ЛПНП преципитировать в присутствии гепарина при низкой температуре. В предварительных экспериментах было установлено, что атерогенность (способность индуцировать накопление холестерина при инкубации с макрофагами) плазмы, обработанной таким образом, снижалось в несколько раз. Курс гепариновой криоплазмопреципитации [4] включает в себя 4 процедуры: первая — плазмаферез, со второй по четвертую — плазмаферез с возвращением пациенту собственной плазмы, взятой во время предыдущей процедуры плазмафереза и экстракорпорально обработанной методом гепариновой криопреципитации (плазма, взятая во время последней процедуры, пациенту не возвращалась).Взятую во время процедуры плазму помещали в специальные пластиковые мешки, добавляя гепарин из расчета 1000 ЕД на 1 л и выдерживали при температуре —20°С в течение 24—48 ч. Выпавший в осадок преципитат удаляли, плазму фильтровали и после нагревания до температуры тела возвращали пациенту. Процедуру проводили ежедневно или через день. При проведении гепариновой криоплазмопреципитации объем плазмоэксфузии при каждой последующей операции превышал таковую при предыдущей на 20—30%. Возмещение потери плазмы осуществляли обработанной аутоплазмой и кристаллоидными и коллоидными кровезаменителями. В результате применения однократного курса гепариновой криоплазмопреципитации содержание аутоиммунных комплексов ЛП-АТ в плазме крови снижалось в среднем в 6 раз, содержание продуктов перекисного окисления (диеновых конъюгатов) в ЛПНП уменьшалось примерно в 2 раза, а устойчивость ЛПНП к перекисному окислению увеличивалось на 80%. Атерогенность ЛПНП после курса гепариновой криоплазмопреципитации снижалась в среднем в 4 раза. Это сопровождалось улучшением клинического течения ИБС у 51% больных после курсов криоплазмопреципитации: снижались число приступов стенокардии и количество принимаемых нитратов быстрого действия. Как видно из табл. 5, курс гепариновой криоплазмопреципитации приводил к достоверному улучшению результатов велоэргометрии: увеличивались продолжительность пробы и мощность, при которой она выполнялась.. Имелась тенденция к увеличению объема выполненной работы и "двойного произведения". Кроме того, после лечения в 3 ра далее ...