1 2 3 4 5 6
далее ающих гипертонической болезнью (от 18,9 до 23%) и несколько меньшую долю лиц с ИБС (8—8,4%). Большой научный и практический интерес представляют вопросы о патогенетическом значении изменений углеводного и липидного обмена и других видов метаболизма, а также обсуждение их роли в патогенезе артериальной гипертонии и ИБС. В настоящее время в нашем институте проводятся исследования по изучению молекулярных механизмов ишемического повреждения миокарда при воздействии стресс-факторов, которые включают — активацию перекисного окисления липидов, активацию каскада арахидоновой кислоты с образованием тромбоксанов, возбуждение а-адренорецепторов; — нарушение метаболизма жирных кислот и развитие атерогенной дислипидемии. Одним из первых и наиболее важных механизмов участия стресса в развитии сердечно-сосудистой патологии является нарушение обмена липидов, вызванное чрезмерным усилением первоначально адаптивного липотропного эффекта стрессреакции. В соответствии с рекомендациями экспертов образовательных программ по холестерину и ате-росклерозу США и Евросоюза нами представлены результаты анализа уровней холестерина и значения индекса атерогенности, полученные у лиц молодого возраста (до 40 лет), профессия которых связана с нервным напряжением, — у работников системы МВД (рис. 1 и 2). С увеличением времени воздействия хронического стресс-фактора возрастает доля лиц с патологическим уровнем холестерина. Аналогичные изменения прослеживаются в отношении других классов липидов, что приводит к развитию атерогенной дислипидемии Клинико-эпидемиологические исследования, проведенные более чем у 3000 работников угольных шахт различных регионов России, выявили значительную распространенность сердечно-сосудистой патологии (ИБС и артериальной гипертонии). Наши исследования показали, что в развитии патологии сердечно-сосудистой системы у подземных горнорабочих наиболее значимым является фактор функционального перенапряжения преимущественно за счет статического звена физических нагрузок. Характер физической нагрузки определяет специфику ответных реакций как на стадии адаптации, так и при формировании патологических нарушений, что позволяет отнести данную патологию к производственно-обусловленной. В настоящее время во всем мире остро стоит проблема внезапных кардиогенных смертей (ВКС) на рабочем месте. Негативное влияние тяжелых и неблагоприятных условий труда, стресса, образа жизни, вредных привычек, соматических заболеваний, недостаточного отдыха и отсутствия мер общей и медицинской профилактики у работников среднего возраста описаны в 90-х годах японским ученым Karoshi, а затем и другими, в том числе нашими отечественными учеными [5]. Синдром Karoshi, как известно, проявляется приступами острой сердечной недостаточности и внезапной смертью от сердечно-сосудистых заболеваний. Изучение 88 случаев внезапной смерти позволило Karochi структурировать их по причинам (табл. 1). Проведенный нами анализ фактического материала показал, что число фатальных осложнений от заболеваний с далее ...