1 2 3 4 5 6
далее лляции предсердий на исходной ЭКГ были отмечены лишь у 2,7% больных, а при мониторировании — у 13,5%, т е. в 5 раз чаще. Блокады ножек пучка Гиса несколько чаще выявлялись при суточной регистрации ЭКГ. Суммарно нарушения ритма и проводимости через использование холтеровского мониторирования ЭКГ обнаружены у 70% больных в остром периоде инфекции - заболевания и у 25% больных в периоде ранней реконвалесценции, тогда как на ЭКГ покоя эти изменения были только у 15% обследованных. Так, у больного гриппом 72 лет кардиальных жалоб не было. На обычной ЭКГ регистрировалась синусовая брадикардия. При холтеровском мониторировании ЭКГ на 2-й день болезни обнаружены тахисистолическая форма фибрилляции предсердий и ранние желудочковые экстрасистолы. У другого больного при холтеровском мониторировании регистрировались групповые политопные желудочковые экстрасистолы, отсутствовавшие на ЭКГ покоя. Эти примеры демонстрируют возможность возникновения в период разгара гриппа и ОРВИ потенциально опасных нарушений сердечного ритма, которые не проявляются клинически и отсутствуют на обычной ЭКГ. При холтеровском мониторировании ЭКГ у больных ИБС чаще выявляются прогностически неблагоприятные нарушения ритма: политопная желудочковая групповая ранняя экстрасистолия и пароксизмы фибрилляции предсердий. Почти у 1/3 больных ИБС изменения на ЭКГ во время респираторной инфекции - заболевания сопровождались повышением активности "кардиоспецифических" ферментов, при этом она в 3 раза превышала показатели у больных без ИБС. При повышении активности ферментов на боли в сердце жаловались 40% больных, а изменения на ЭКГ выявлены у 98,1% обследованных. Необходимо особо отметить, что у 3 больных на фоне респираторной инфекции - заболевания ИБС была диагностирована впервые. Эхокардиография позволила получить дополнительную информацию о состоянии миокарда. У больных гриппом чаще наблюдались умеренное расширение желудочков, гиперкинезия миокарда, гиперкинетический тип центральной гемодинамики(12]. Многолетние исследования МЦ и гемореологии у больных острыми респираторными инфекциями позволили выявить патологические изменения, характеризующиеся повышением сосудистой проницаемости, дилатацией микрососудов и гиперкоагуляцией крови. Выраженность их зависит от периода болезни, возраста больных, бронхолегочных осложнений, сопутствующих заболеваний [З]. Количественные показатели КБ у обследованных больных достоверно отличались от контроля и полностью не восстанавливались к 10—14-му дню болезни; внутрисосудистые изменения становились ведущим типом нарушений в периоде ранней реконвалесценции [б]. В системе гемостаза в разгаре болезни отмечались активация сосудисто-тромбоцитарного звена, ускорение коагуляции и повышение паракоагулянтных тестов, снижение фибринолитической активности. В периоде реконвалесценции возрастала агрегация тромбоцитов, наибольшие значения ВК обнаружены на низких скоростях сдвига, что соответствует зоне МЦ. У больных с осложнениями острой пневмонией (ОП) общий конъюнктивальный индекс, суммирующий нарушения МЦ, был существен далее ...