1 2 3 4 5 6
далее но выше, чем при неосложненном течении. В случаях ОП гиперкоагуляция была более выражена, повышались агрегация тромбоцитов, протамин-сульфатный тест, уровень фибриногена и В К (рис. 4) У больных ГБ в остром периоде респираторных инфекций в системе гемостаза выявлялась гиперкоагуляция, увеличивались агрегация тромбоцитов, эритроцитов и ВК. Показатели их были выше, чем у лиц без сопутствующих заболеваний, и не уменьшались ко времени клинического выздоров-ления. Центральная гемодинамика у этих больных в период острой инфекции - заболевания практически не изменялась, тогда как в системе МЦ наблюдалось выраженное ухудшение кровотока. Среди заболевших гриппом и другими ОРЗ больные СД в последние годы стали занимать значительное место. Появились сообщения о способности вирусов и их токсических факторов поражать инсулярный аппарат поджелудочной железы [22]. Такое действие гриппозного вируса связывают с явлением молекулярной мимикрии, обусловленной общими антигенными детерминантами вирусных белков и мембранных белков клеток островков Лангерганса. У 46,2% наблюдаемых нами больных СД во время ОРЗ развилась декомпенсация, а у 4 больных гриппом СД был впервые диагностирован. В остром периоде респираторных инфекций у больных СД наблюдались более выраженные сосудистые и внутрисосудистые изменения МЦ по сравнению с больными без сопутствующих заболеваний [7]. В периоде реконвалесценции у них уменьшались сосудистые изменения, но внутрисосудистые нарушения усиливались, при этом появлялись зоны запустевания капилляров, определялся выраженный сладж-феномен с резким замедлением скорости кровотока. В системе гемостаза выявлялась выраженная гиперкоагуляция, АЭ достоверно увеличивалась. В заключение необходимо подчеркнуть, что вызываемое вирусами и их токсинами повреждение эндотелия и клеток крови не связано непосредственно с этиологией респираторной вирусной инфекции, а имеет общие механизмы развития. У больных гриппом и ОРЗ наблюдаются повышение сосудистой проницаемости, высокая агрегация тромбоцитов и эритроцитов, активация прокоагулянтного звена гемостаза, что ведет к гиперкоагуляции, внутрисосудистому микротромбозированию и ухудшению кровотока. Нарушения МЦ и гемореологии оказались важным патогенетическим звеном поражения сердечно-сосудистой системы у больных ОРЗ. Они сопутствовали обострениям ИБС и ГБ, другим сосудистым осложнениям, ухудшали течение СД. Есть основание полагать, что нарушения гемореологии играют дополнительную патогенетическую роль в развитии ОП, создавая благоприятствующий фон для воспалительной реакции, связанной с активацией бактериальной аутофлоры. Резюмируя клинические наблюдения, можно сделать вывод, что поражения сердца при острых респираторных инфекциях не всегда сопровождаются клиническими симптомами. Гораздо чаще они выявляются при электрокардиографии и особенно при холтеровском мониторировании ЭКГ, через использование которых регистрируются остро возникшие нарушения ритма и проводимости, изменения конечной части желудочкового комплекса. Им сопутствуют внутрисосу далее ...