1 2 3 4 5 6 7
далее ой гипотонии (по-видимому, из-за сниженной барорефлекторной активности) может сопровождаться нарастанием цереброваскулярной патологии и ИБС. • Возможно выявление псевдогипертонии вследствие плохой податливости сжатию кальцифицированной стенки плечевой артерии. • Возможно повышение АД в связи с реакцией больного на белый халат, в подобной ситуации требуется проведение суточного мониторирования АД. • Следует учитывать возможность выраженного антигипертензивного эффекта препарата у больных с ИСАГ (особенно при исходно нормальном диастолическом АД); в подобных случаях следует начинать лечение с малой дозы АГС, снижать дозу или переходить на использование препарата из другой группы АГС. • У лиц пожилого возраста повышена частота возникновения побочных эффектов, что требует тщательного подбора дозы АГС и динамического наблюдения за возможными признаками побочных эффектов (не только гипотензивкых). • У лиц пожилого возраста с АГ, имеющих множество сопутствующих заболеваний, целесообразно назначение лечения одним наиболее эффективным и безопасным АГС в индивидуально подобранной дозе, избегать полипрагмазни, что способствует приверженности пациента назначенной терапии. • Следует учитывать стоимость лекарств в связи с ограниченными финансовыми возможностями пожилых пациентов, особенно при использовании длительной антигипертензивной терапии. У пожилых пациентов с АГ при назначении АГС необходимо учитывать ряд психических, медицинских, психологических и социальных моментов (Рабочая группа NHBPEP, США, 1994): пожилым лицам чаще, чем молодым, назначают несколько (множество) лекарств, что естественно может приводить к риску побочных эффектов вследствие их взаимодействия; некоторым пожилым пациентам трудно понять и выполнить рекомендации из-за частого снижения слуха и зрения; из-за старческой деменции или даже небольшого нарушения познавательной функции, депрессии пожилым пациентам сложно соблюдать режим длительного приема АГС, что требует в подобных ситуациях назначения доступной, простой, безопасной и эффективной терапии; назначаемые АГС не должны вызывать усиления деменции, депрессии, оказывать отрицательное воздействие на познавательную, эмоциональную и физическую способность; из-за трудного финансового положения пожилые больные бывают вынуждены отказываться от назначенных препаратов, избегают лабораторных и инструментальных исследований. Следовательно, снижения повышенного риска развития сердечно-сосудистых осложнений у пожилых больных АГ можно достичь при рациональном изменении образа жизни, назначении эффективных АГС в дифференцированных дозах в зависимости от сопутствующих заболеваний, достижении целевого уровня АД, применении аспирина и гиполипидемических лекарств из группы статинов.Диурегики Тиазидные диуретики используются для лечения АГ значительно дольше, чем другие АГС, — с конца 50-х годов. В 90-е годы было убеди гелы-ю показано, что антигипертепзивный эффект может быть достигнут при использовании небольших доз диуретиков — менее 50 мг гидрохлор далее ...