1 2 3 4 5 6 7
далее кроме того, также определенный вазопротективный вазоселективный эффект. Разрабоганная особая ретардная форма индапамида — индапамнд SR (1,5 мг) — обеспечивает равномерное поступление препарата в кровь на протяжении 24ч. Частота повторных нарушений мозгового кровообращения в группе больных, леченных индапамидом, была на 31% меньше, чем в контрольной группе (L. Lin, G. Liu, 1998). Побочные эффекты тиазидных диуретиков могут проявляться в гипокалиемии, гипомагниемии и гиперурикемии. С этим связаны и другие побочные явления — возникновение желудочковых аритмий, нарушение углеводного обмена. Тиазидные и тиазидоподобные диуретики (за исключением инданамида), по-видимому, не следует иснользовачь для лечения АГ у больных с сахарным диабетом, ожирением. Противопоказаниями к применению тиазидных и тиазидоподобных диуретиков у больных АГ являются гипокалиемия. подагра, гинерурикемия, цирроз печени, сахарный диабет типа 1, частые желудочковые аритмии. В-Адреноблокаторы БАБ наряду с тиазидными диуретиками считаются препаратами первого ряда для лечения АГ. Они представляют собой довольно неоднородную по фармакологическим эффектам группу лекарственных препаратов, общим свойством которых является конкурентный антагонизм в огношении В1адренергнческих рецепторов. Антигипертензивныи эффект при приеме 1 раз в день дают бетаксолол, бисонролол, надолол, соталол, небиволол, целипролол, ретардные формы метопролола и пропранолола. Обладая антигипертензивной,антиангинальной и антиаритмической активностью, БАБ показаны пациентам с АГ, сочетающейся с хроническими формами ИБС, перенесенным ИФ, нарушениями сердечного ритма (особенно эффективен соталол). Антигипертензивное действие БАБ замегно усиливается при их комбинации с тиазидными диуретиками, АК дпгидропиридинового ряда и блокаторами a1-адренергических рецепторов. Уменьшение вариабельности АД, особенно в ночное время, имеет принципиальное значение для предупреждения органных нарушений при АГ у пожилых. Преимущества БАБ заключаются в постепенном снижении АД, отсутствии ортостатической гипотонии, предотвращении повышения АД, индуцированного любой психоэмоциональной ифизической нагрузкой. Кроме того, они предупреждают приступы стенокардии, нарушения ритма сердца, уменьшают риск возникновения ИФ, являются "антифибрилляторными препаратами". Определенную дискуссию вызывает применение БАБ при АГ у пожилых, у которых часто имеются сердечная недостаточность, дисфункция почек и печени, сопутствующие заболевания — хронический обструктивный бронхит, облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, сахарный диабет и др. Хотя антигипертензивное действие БАБ у этих пациентов очевидно, все же их, по-видимому, не следует рассматривать в качестве лекарств выбора у пожилых. Следует подчеркнуть, что для лечения АГ у пожилых целесообразней использовать В1-селективные препараты без внутренней симпатомиметической активности (ВСА) с липофильными свойствами — метопролол, бетаксолол, бисопролол, карведилол, небиволол. Для длительной терапии АГ далее ...