1 2 3 4
далее а высоких, средних и низких. По здоровым лицам были определены границы среднего роста для обследуемой популяции. В результате расчетов средний рост женщин составил 160—169 см, а мужчин — 165—179 см. Таким образом, высокими считались пациенты, рост которых был больше или равен 170 см для женщин и 180 см для мужчин, а низкими — лица, рост которых был менее или равен 159 см для женщин и 164 см для мужчин. Наличие диагональной складки мочки уха определяли по методике Э. Ш. Халфена (1984), тип ушной серы — отоскопически |9|. Для оценки достоверности различий использовали критерий х2, достоверными считали различия при р < 0,05. О силе ассоциации между изучаемыми факторами и течением ИБС после ИМ судили по критерию относительного риска (ОР) Вульфа. ОР > 1 свидетельствует о положительной ассоциативной связи маркера с течением ПП, ОР > 2 считается значимым [7]. Результаты и обсуждение Самым информативным критерием высокого риска НБТ ПП у мужчин являлось развитие повторного ИМ в течение 1-го года после первичного ИМ (65,96% в группе с НБТ против 23,89% в группе с БТ). При возникновении повторного ИМ в течение 1 года после первичного риск НБТ для данного пациента увеличивается более чем в 6 раз (ОР=6,17) (табл. 1). Следующий по значимости признак — развитие СН выше I стадии в раннем ПП (выявлена у 60,28% лиц с НБТ и только у 30,17% лиц с БТ, ОР = 3,51). Раннее развитие (в остром или подостром периоде ИМ) постинфарктной стенокардии также имеет высокое прогностическое значение (выявлена у 83,69% больных с НБТ против 59,44% у пациентов с БТ, ОР = 3,5). Больные в возрасте старше 60 лет чаще встречались в группе с НБТ — 37,32% и лишь 16,11 % — в группе с БТ, что свидетельствует о более серьезном прогнозе для пожилых пациентов (ОР = 3,1). Менее значимым критерием неблагоприятного прогноза в ПП у мужчин являлось рецидивирующее течение ИМ (33,58% случаев - у лиц с НБТ и 22,86% - у лиц с БТ) — для развития НБТ ОР < 2. Определенное значение имело наличие артериальной гипертонии (АГ) до развития ИМ (встречалось у 55,63% пациентов с НБТ и лишь у 43,38% лиц с БТ, ОР= 1,64).Осложнения на госпитальном этапе ИМ (структура их представлена в табл. 2) имели место у 48,94% больных с НБТ и только у 37,29% больных с БТ. что также позволяет использовать этот критерий для оценки течения ПП (ОР = 1,61). При анализе структуры осложнений госпитального этапа ИМ установлено, что единственным фактором, ассоциированным с последующим неблагоприятным течением ИБС после ИМ, являлся отек легких в остром периоде (ОР = 5,26). Не выявлено отягощающее влияние других осложнений, в том числе кардиогенного шока. нарушений ритма и проводимости сердца, которые поданным литературы, считаются факторами, значительно ухудшающими прогноз |10|. У мужчин с НБТ ПП достоверно более часто встречалась группа крови В (111) — 33,8% против 19,44% в группе с БТ. ОР развития НБТ для лицобладателей группы крови В (III) более чем в 2 раза выше по сравнению с другими группами крови (ОР = 2,11). Фенотип MN также ассоции далее ...