1 2 3
далее шь у 1 пациента констатировано значительное уменьшение скорости МЦК, у 7 из 9 больных имело место ее умеренное снижение, и у 1 пациента она была в пределах нормальных значений. В отличие от этих показателей при ХОБ вне зависимости от степени бронхиальной проходимости отмечена более выраженная мукоцилиарная недостаточность со средней скоростью клиренса 16,9 ± 1,6, что в 1,5 раза ниже, чем при MB {р < 0,01) Ни у одного из 15 больных ХОБ не наблюдались нормальные показатели очистительной функции МЦС. лишь у 3 пациентов зарегистрировано умеренное снижение МЦК На сцинтиграмме у 5 больных MB через 1 ч после ингаляции радиоаэрозоля отмечалось заметное уменьшение активности у-излучения в легких, а при ХОБ практически у всех обследованных динамика была менее значительной. Таким образом, количественным показателям МЦК в определенной мере соответствовали результаты качественной оценки очистительной функции легких. Отложение ингалированных веществ, в данном исследовании РФП, во мноюм определяется бронхиальной проходимостью. При этом ряд особенностей аэродинамики обструктивно-измененных дыхательных путей и кинетики полета ингалируемых частиц способствует их более проксимальному отложению [3, 7]. Подбор групп по функциональным показателям внешнего дыхания, использование определенных методических подходов повышали однотипность отложений ингалированного РФП и их сопоставимость, о чем свидетельствовали количественные показатели распределения ингалянта в дыхательных путях. В силу известных особенностей патологического процесса и контингента обследованных лиц при этих заболеваниях обеспечить сопоставимость групп по возрастному показателю сложно, однако это не имело принципиального значения и вряд ли могло сказаться на результатах исследования. Подавляющее большинство пациентов были в возрасте до 60 лет, когда интенсивность очищения еще не снижается за счет инволютивных процессов, имеющих место в более старшем возрасте и обусловленных гипоксией и атрофическими изменениями в органах и тканях I2]. Длительность заболевания, которая может влиять на показатели МЦК, в сравниваемых группах была вполне сопоставимой. Изучение МЦК, особенно у больных MB, в основном проводилось in vitro и полученные данные требуют целого ряда уточнений |6, 8]. Неинвазивное исследование in vivo пока обеспечивается только радиозольным методом, обладающим наиболее высокой информативностью, именно он и был применен в настоящей работе. Результаты, полученные с его помощью други"ми авторами, в отличие от наших свидетельствуют о выраженном нарушении МЦК при рассматриваемых заболеваниях. Это может быть связано с тем, что исследование проводили в фазу обострения, когда в силу усиления морфологических изменений бронхиального эпителия и нарушения МЦК функционально-морфологические показатели МЦС нивелируются, что значительно затрудняет их интерпретацию |4]. Данное исследование осуществлялось в фазу относительной амбулаторной ремиссии. Генетически детерминированные нарушения электролитного транспорта эпител далее ...