1 2 3 4
далее з 12 нед лечения они имели тенденцию к уменьшению во всех 3 группах больных. но через 24 нед в группе больных МАГ средние показатели ТЗС, ТМЖП, ИММЛЖ достоверно уменьшились на 7,1, 7,4, 11,2% (табл. 3) соответственно и составили для ТЗС 1,18 ± 0,02 см против 1,27 ± 0,03 см, для ТМЖП- 1,13 ± 0,02 см против 1,22 ±0,03 см и для ИММЛЖ — 128,8 ± 4,3 г/м2 против 145,0 ± 6,6 г/м2. В группе больных УАГ средние показатели ТЗС, ТМЖП, ИММЛЖ достоверно уменьшились на 17,5, 14,7 и 20,4% соответственно и составили для ТЗС 1,75 ± 0,09 см против 2,12 ± 0,16 см, для ТМЖП 1,10 ±0,03 см против 1,29 ±0,04 см и для ИММЛЖ - 134,7 ± 4,69 г/м2 против 169,3 ± 7,52 г/м2. В группе больных ТАГ средние показатели ТЗС, ТМЖП , И ММЛЖ достоверно уменьшились соответственно на 9,2, 7,6, 15,4% и составили для ТЗС 119 ± 0,02см против 1,31 ± 0,04 см, для ТМЖП — 1,22 ± 0,03 см против 1,32 ±0.04 см и для ИММЛЖ - 155,9 ± 5,3 г/м2 против 184,2 ± 7,8 г/м2 (табл. 2). Наиболее характерным поражением' сердца при АГ является ГМЛЖ. Доказано, что развитие ГМЛЖ у пациентов с АГ ассоциируется с увеличением риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности по сравнению с больными без ГМЛЖ, сопоставимыми по уровню АД [б]. Так, риск развития сердечно-сосудистых осложнений у больных АГ с ГМЛЖ (по результатам ЭхоКГ) в 2— 6 раз выше, чем у пациентов с нормальным ИММЛЖ. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний у больных АГ при наличии ГМЛЖ в 25 раз выше, чем в ее отсутствие |7I. Относительный риск смерти при увеличении ММЛЖ на 100 г возрасгает в 2,1 раза, а при увеличении ТЗС ЛЖ на 0,1 см — приблизительно в 7 раз [8|. В связи с этим одним из основных критериев при выборе антигипертензивного препарата является его способность вызывать обратное развитие ГМЛЖ. В литературепредставлены результаты значительного количества исследований, посвященных изучению динамики ММЛЖ под влиянием антигипертензивной терапии. Они свидетельствуют о неоднозначном влиянии ингибиторов АПФ на ММЛЖ. Противоречивость результатов исследований можно объяснить различиями в продолжительности лечения, методах диагностики ГМЛЖи исходных значениях ММЛЖ [8|. По нашим данным, 6-месячная терапия цилазаприлом, проведенная у пациентов с МАГ, УАГ и ТАГ, привела к достоверному снижению ИММЛЖ во всех 3 группах. При этом. по нашим данным, уменьшение ММЛЖ происходило вследствие достоверного уменьшения толщины стенок ЛЖ. Таким образом, у больных МАГ, УАГ и ТАГ длительная терапия цилазаприлом обусловливает уменьшение ММЛЖ и толщины его стенок, что может привести к снижению риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и смертности пациентов. В наших исследованиях изучалось влияние цилазаприла на уровень общего ХС (ОХС), ТГ, гликемии натощак и через 2 ч после проведения теста на толерантность к глюкозе. Влияние антигипертензивных лекарств различных групп на метаболизм липидов и углеводов активно изучают исследователи разных стран. Ингибиторы АПФ не оказывают отрицательное влияние на углеводный и липидный обмен. Так, в ряде работ ус далее ...