1 2 3 4 5 6
Избыточная масса тела (МТ) является фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), и прежде всего артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС) [5, 8]. Ассоциация АГ с избыточной МТ установлена в популяционных исследованиях и ряде интервенционных работ [20]. Ожирение у женщин развивается в 2 раза чаще, чем у мужчин [9]. Факт преимущественного поражения женщин, агрегации фенотипа и высокой пенетрантности признака ожирения в поколениях выявлен генеалогически [З].
Для антропометрической оценки широкое распространение получил индекс МТ (ИМТ), высоко коррелирующий с общим содержанием жира [4, б]. Маркером метаболических нарушений, ассоциированных с высоким риском ССЗ, служит центральное ожирение, связанное с увеличением количества абдоминального жира [14]. Его распределение оценивают по объемам талии и бедер (ОТ, ОБ) и их соотношению (ОТ/ОБ). Женщины входят в группу риска при значениях индекса ОТ/ОБ > 0,80 усл. ед. [13] и ОТ > 88 см. [14].
В исследованиях Framingham study и Intersalt выявлена тесная взаимосвязь риска АГ, избыточной МТ и возраста [20]. Критический возраст для возникновения и прогрессирования ожирения — 35—50 лет, у женщин оно может возникать раньше в связи с большей гормональной лабильностью [9]. Отмечена динамика опережающего повышения артериального давления (АД) и АГ у женщин в период менопаузы [1,2, 12, 15, 16]. также необходимо отметить , вопрос о том, приводит ли наступление менопаузы к повышению АД независимо от возраста, окончательно не решен. В ряде исследований не обнаружена ассоциация изменений АД при наступлении естественной менопаузы [16, 18]. Вместе с тем АГ является независимым фактором риска заболеваемости и смертности от ИБС в женской популяции [10, 11, 19, 21, 22]. Есть данные о том, что с повышением риска ССЗ ассоциируется ранняя и хирургическая менопауза в отличие от естетственной [7].
Таким образом, имеющиеся в литературе данные в отношении особенностей формирования АГ и ИБС у женщин противоречивы и неоднородны. Целью исследования явилось изучение антропометрических параметров у женщин молодого исреднего возраста с АГ и ИБС в зависимости от состояния гормонопродуцирующей функции яичников, оцененной по уровню фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Материал и методы Обследовано 106 женщин в возрасте 35—60 лет (в среднем 48,55 ± 0,79 года) с АГ, у 13 из них, в возрасте 46—60 лет (в среднем 59,37 + 6,04 года), верифицирована ИБС Длительность АГ составила 3,12 ± 0,27 года, у больных ИБС — 5,87 ± 0,87 года, средние уровни систолического и диастолического АД (САД и ДАД) — 143,87 ± 2,46 и 88,5 ± 1,65 мм рт ст. соответственно. В контрольную группу вошло 50 нормотензивных женщин (САД 120,16 ± 1,80, ДАД 76,77 ± 0,97 мм рт ст.), сопоставимых во возрасту. Оценивали антропометрические параметры- ИМТ, ОТ и ОБ, а также их соотношение (ОТ/ОБ) По уровню ФСГ, определенному иммуноферментным методом на анализаторе IMMULITE, указанные группы подразделяли на подгруппы: со стабильной эстрогенпродуцирующей функцией яичн далее