1 2 3 4 5 6
далее ень. Больные 4-й группы получали препарат дюфалак в дозе 15 мл утром 1 раз в сутки. В основе выбора препарата для коррекционной терапии лежал принцип безопасности для больного ОЗСК, получающего ПХТ. Критериями оценки воздействия проводимой терапии на микрофлору кишечника являлись динамика симптомов кишечной диспепсии, результаты микробиологического исследования кала, а также изучения КЖК методом газожидкостного хроматографического анализа (ГЖХ-анализ). Результаты и обсуждение Оценивали частоту симптомов кишечной диспепсии и результаты микробиологического исследования кала у больных ОЗСК исходно и на фоне проводимого лечения. В общей группе (п = 105) до проведения терапии у 51 (48%) больного были выявлены признаки кишечной диспепсии: 36 (34,3%) больных жаловались на частоту стула менее 3 раз в неделю, а 8 (7,6%) пациентов, наоборот, на увеличение частоты стула более 3 раз в сутки. Метеоризм, урчание определялись у 44 (41,9%) и 51 (48%) пациента соответственно. Наличие слизи в кале обнаружено у 3 (2,9%) пациентов, крови — у 9 (8,6%). Нарушение микробного пейзажа проявлялось снижением содержания облигатных микроорганизмов и повышением уровня факультативной и остаточной (гемолизирующей, сапрофитной и кокковой) флоры. По выраженности нарушения микробиоценоза II степень была определена у 64 (61%) пациентов, III степень — у 41 (39%). На фоне проводимой терапии у пациентов 1-й и 2-й групп отмечено достоверное (р < 0,05) увеличение числа жалоб на явления кишечной диспепсии. Возросло число больных с нарушениями частоты стула, метеоризма, урчания и др. (см. рисунок). Увеличился процент случаев выделения патологических примесей в кале. В 3-й и 4-й группах отмечена положительная динамика выявления симптомов кишечной диспепсии (уменьшение числа больных с нарушениями стула, метеоризма и др.), отмечено снижение процента определения патологических примесей в кале (см. рисунок). Анализ качественного состава микрофлоры у больных показал, что на фоне приема цитостатических средств и антибактериальных лекарств снижалась численность облигатных микроорганизмов с усилениеми роста условно-патогенной флоры (энтеробактера, кокковой, аэробной гемолитической — Е. coli и анаэробной — клостридиальной и др., что выражалось в усугублении степени тяжести дисбактериоза (табл. 1). На фоне приема пребиотиков отмечена тенденция к нормализации или стабилизации микроэкологических нарушений, что проявлялось снижением степени тяжести дисбактериоза у больных (см. табл. 1). Методом ГЖХ-анализа исследовали КЖК в кале. Результаты изучения абсолютной концентрации КЖК и относительного содержания (профиля) С2—С4 у пациентов в общей группе представлены в табл. 2. У больных ОЗСК изначально выявлялась тенденция к снижению суммарной абсолютной концентрации КЖК. Отмечено повыше-ние относительного содержания пропионовой (Сз) и масляной (С4) кислот, снижение — уксусной (С2). Значения анаэробного индекса (АИ)4, определяющие окислительно-восстановительный потенциал в просвете кишечника, отклонялись в далее ...