1 2 3 4 5 6

далее ides ruminocola, Bacteroides melaninogenicus), активно метаболизирующих при ОЗСК (что подтверждается изменением профиля КЖК), используют в качестве источника азота, но обладают низкой способностью к протеолизу. Вероятно, резкое увеличение содержания изовалериановой кислоты объясняется активизацией гемолитической анаэробной клостридиальной и аэробной (Е. соli) флоры, что согласуется также с результатами лабораторного исследования. Выявленные изменения КЖК у больных ОЗСК, получавших цитостатическую терапию, могут свидетельствовать как об усугублении нарушений состава микрофлоры, что обсуждалось выше, так и о цитостатическом поражении кишечника и нарушении дифференцировки кишечного эпителия вследствие «блока окисления» масляной кислоты, которая участвует в регуляции дифференцировки и пролиферации колоноцитов [З]. Подобные изменения масляной кислоты, а также отношения продукции изомеров кислот, в частности изовалериановой, отмечены при изучении КЖК у больных неспецифическим язвенным колитом при повышении активности воспалительного процесса [5]. Таким образом, полученные данные могут отражать деструкцию слизистой оболочки толстой кишки (СОТК) у больных ОЗСК на фоне цитостатической терапии и служить неинвазивным маркером повреждения эпителия кишечника. Это согласуется с работами ряда авторов, констатирующих высокий процент дистрофических, воспалительных, эрозивных, язвенных и других процессов в толстом кишечнике, возникающих вследствие проведения цитостатической терапии и сопровождающихся усугублением дисбаланса между анаэробно-аэробными популяциями с усилением численности и активности анаэробной микрофлоры и активизацией гемолитических штаммов микроорганизмов [2, 4, 5]. Изменения КЖК у больных 2-й группы также могут свидетельствовать как о воздействии цитостатиков на кишечную стенку, так и об активизации в первую очередь клостридиальной флоры (в том числе обладающей гемолитической активностью) при неадекватного выбора антибиотика. Нами проанализирован спектр действия применяемых антибактериальных средств. Установлено, что воздействующие на анаэробную микрофлору антибиотики применялись только в 7 (27%) случаях. Ретроспективный анализ показал, что при их использовании наблюдалась тенденция к нормализации профиля КЖК, свидетельствующая о снижении численности и активности условно-патогенных анаэробов и эффективности АБТ, направленной на деконтаминацию условно-патогенных популяций энтеробактерий. У пациентов, получавших в комплексном лечении препараты хилак форте и дюфалак, отмечалась тенденция к формированию нормопрофиля КЖК. Хилак форте является средством, регулирующим равновесие кишечной микрофлоры, способствует регенерации физиологической флоры кишечника биологическим путем, вызывая сдвиг и поддержание значений рН в ЖКТ в границах физиологической нормы, что в свою очередь создает неблагоприятные условия для жизнедеятельности патогенных микроорганизмов, обеспечивает санацию кишечника, улучшает физиологические функции слизистой ЖКТ. Таким образом, у далее ...