1 2 3 4 5
далее ии НР. Группа японских авторов [17] изучали частоту первичной резистентности НР к 3 антибиотикам — кларитромицину, амоксициллину и метронидазолу с учетом их годового потребления в Японии. Как оказалось, частота резистентности к кларитромицину и метронидазолу определенным образом отражала ежегодное потребление этих препаратов. Высокая частота резистентности к кларитромицину в Японии, по мнению авторов, делает сомнительной эффективность этого препарата в ближайшем будущем. Это справедливо и в отношении других регионов, если в них также имеет место широкое использование препарата и высокая резистентность к нему населения. Совершенно иная оценка эффективности кларитромицина в эрадикации НР имеет место в сообщении бразильских авторов [12, 13]. Последние, исходя из широкого применения в настоящее время эрадикации НР у членов семей больных раком желудка, провели следующие исследования: 106 членам семей (I степени родства) больных раком желудка был выполнен С13-уреазный дыхательный тест (СВ-УДТ) для выявления НР. При положительных результатах теста пациентам рандомизированно назначали комбинацию лансопразола — по 30 мг, кларитромицина OD (лекарственная форма с пролонгированным высвобождением) — по 500 мг и фуразолидона — по 400 мг 1 раз в день в течение 7 дней. Эрадикацию подтверждали через 6 нед после лечения С 13-УДТ повторяли в йреднем через 944 дня (784—1258 дней) после эрадикации у успешно пролеченных пациентов с целью выявления возможной реинфекции. Из исследования были исключены 25 HP-негативных пациентов и 2 отказавшихся от дальнейшего наблюдения. По мнению авторов, примененная комбинация лекарств в указанных дозах является недорогой, безопасной и эффективной схемой антихеликобактерной терапии для членов семей больных раком желудка. Тем не менее резистентность к кларитромицину однозначно являлась предиктором неудачной терапии и у французских авторов [II], В уникальной базе данных были собраны сведения о 2751 пациенте, включенном в 11 мультицентровых клинических исследований, проведенных во Франции с использованием тройной терапии. Как оказалось, у пациентов с дуоденальными язвами было меньше штаммов, резистентных к кларитромицину, чем у пациентов с неязвенной диспепсией. На этом основании, согласно утверждению авторов, требуется дифференцированный подход к лечению пациентов с дуоденальными язвами и неязвенной диспепсией, которые при проведении клинических эрадикационных исследований следует рассматривать независимо. Однако роль инфекции - заболевания НР при неязвенной диспепсии остается спорной. Результаты исследований, в которых изучали влияние эрадикации НР на клиническую симптоматику, противоречивые. Рандомизированные контролируемые исследования, основанные на использовании утвержденных критериев оценки результатов, также трудны для интерпретации из-за ряда серьезных проблем — часто наблюдаемого ответа на плацебо у пациентов с неязвенной диспепсией и естественной вариабельности симптомов и их выраженности с течением времени. Связь между улучшением симптом далее ...