1 2 3 4 5 6 7 8
далее рируют большую эффективность препарата (в том числе и у лиц пожилого возраста). В настоящее время признается, что только лишь снижение АД (каким бы то ни было препаратом) не может быть полноценным лечением больных АГ. Необходимым требованием является наличие органопротективного действия антигипертензивного препарата и лизиноприл вполне отвечает этим требованием. Лизиноприл способствует обратному развитию гипертрофии миокарда Общеизвестно, что гипертрофия миокарда является независимым фактором риска в отношении возможных сердечно-сосудистых осложнений. В исследование SAMPLE [11] были включены 206 больных с АГ и ГЛЖ. Лечение лизиноприлом в дозе 20 мг/сут. в сочетании с гидрохлортиазидом (12,5-25 мг/сут.) и без него показало (наряду с эффективным снижением АД) и уменьшение индекса массы миокарда левого желудочка на 15,8%. Лечение АГ лизиноприлом в течение 12 недель показало статистически достоверное уменьшение толщины межжелудочковой перегородки и задней стенки ЛЖ. В другой работе [12] лечение в течение 3 лет лизиноприлом больных АГ выявило статистически достоверное снижение индекса массы миокарда левого желудочка к концу 1 года, к концу же 3-го года это уменьшение статистически не отличалось от результатов, полученных в конце 1-го года лечения. В этой же работе выявлено статистически достоверное снижение соотношения «медиа/просвет» и улучшение функции эндотелия, что выражалось в более выраженной реакции сосудов на введение ацетилхолина. Лизиноприл вызывает обратное развитие миокардиального фиброза Известно, что миокардиальный фиброз - патологический процесс, ведущий неизбежно к значительному нарушению диастолической функции сердца и в конечном итоге - к ХСН. В проспективном рандомизированном двойном слепом исследовании [12] в течение 6 месяцев сравнивалось действие лизиноприла и гидрохлортиазида у пациентов с АГ, ГЛЖ и дисфункцией левогожелудочка. На фоне лечения выявлено уменьшение объемной фракции коллагена на 8,7% (р<0,05 по сравнению с гидрохлортиазидом), а также объемной фракции маркера фиброза (гидроксипролина)в миокарде на 16,2% (р<0,0001 по сравнению с гидрохлортиазидом). Одновременно происходило улучшение диастолической функции сердца, что выражалось в увеличении соотношения пикового кровотока в период раннего наполнения левого желудочка и систолы левого предсердия (Е/А) с 0,72 до 0,91 (р<0,05 по сравнению с гидрохлортиазидом), и снижении времени изоволюмического расслабления с 123 мсекдо 81 мсек (р<0,0002). Одновременно было выявлено и статистически достоверное уменьшение диаметра кардиомиоцитов. В исследовании [13] 6-месячное лечение лизиноприлом больных АГ выявило нормализацию сывороточной концентрации PIIP (аминотерминального пептида проколлагена III типа), что коррелировало со скоростью раннего трансмитрального потока. Защита органов-мишеней (почки) при лечении лизиноприлом Несомненный интерес представляют исследования эффективности лизиноприла у больных АГ и диабетической нефропатией. В работе [14] на фоне лечения лизиноприлом в сред далее ...