1 2 3 4 5 6
далее ксида азота на фоне 6-месячного лечения симвастатином у больных, получающих комбинированную антигипертензивную терапию, в сравнении с таковой при приеме метопролола. Как видим, после добавления вимваетатина к терапии ингибиторами АПФ и верапамилом было достигнуто существенное, на 58,4% (р=0,044) возрастание средних значений содержания стабильных метаболитов оксида азота (в среднем выше контрольного уровня), тогда как прием метопролола не сопровождался какими-либо значимыми изменениями этого показателя. При индивидуальном анализе этих данных мы обнаружили, что на фоне приема комбинированной антигипертензивной терапии и симвастатина у двух больных с исходно высокими значениями концентраций метаболитов оксида азота (более 15 мкмоль/л) имело место их снижение до контрольного уровня. Это свидетельствует о модулирующем влиянии комбинации симвастатинас антигипертензивными препаратами на метаболизм оксида азота. У 21 пациента с АГ, ассоциированной с сахарным диабетом, мы изучили также влияние полугодового комбинированного приема ингибиторов АПФ, верапамила и симвастатина на содержание в плазме крови провоспалительных цитокинов TNF-a и IL-1В Эта терапия сопровождалась существенным снижением уровня TNF-a, тогда как изменения концентрации IL-1В были незначительными (табл. 3). Обсуждение Хотя положительное воздействие статинов на кардиоваскулярный прогноз убедительно доказано как в общей популяции, так и у больных сахарным диабетом [1-3], ряд исследований, ставивших своей целью оценку влияния этих лекарств на состояние поток-зависимой вазодилатации, не представили доказательств улучшения гемодинамической составляющей функционального состояния эндотелия на фоне лечения статинами больных сахарным диабетом [4,5]. Вместе с тем в общей популяции больных с ДЛП и атеросклерозом показано положительное влияние симвастатина на эндотелиальную функцию [9]. По этим причинам, помимо исследования гиполипидемического эффекта симвастатина и его продолжительности у больных сахарным диабетом, находящихся на регулярной комбинированной терапии-ингибиторами АПФ и верапамилом, мы ставили своей целью выяснить, каково влияние полугодового приема гиполипидемической и антигипертензивной терапии на содержание в крови стабильных метаболитов оксида азота и провоспалительных цитокинов, а также есть ли связь этих изменений со степенью гиполипидемического действия симвастатина. Поскольку имеются сведения о том, что положительные эффекты статинов на функциональное состояние эндотелия и факторы воспаления являются плейотропными [10,11], мы сочли целесообразным использовать в нашем исследовании именно небольшие дозы симвастатина. Оценка амбулаторной эффективности полугодового приема симвастатина была проведена у 29 пациентов с АГ, ассоциированной с сахарным диабетом и ДЛП, находящихся на регулярной антигипертензивной терапии ингибиторами АПФ и верапамилом и завершивших полный курс лечения симвастатином. Полученные нами данные подтверждают наличие у больных АГ, ассоциированной с диабетической далее ...