1 2 3
В период эпидемий ОРВИ, по данным ВОЗ, различными воспалительными заболеваниями ЛОР-органов ежедневно поражается 6-8 человек из 1000. В летнее время это число снижается, но остается достаточно высоким (2-3 на 1000). Острые инфекции - заболевания верхних дыхательных путей (ВДП) могут иметь как бактериальную, так и вирусную этиологию. Однако пусковым моментом в развитии острых воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей (например, фарингита) чаще всего является все-таки вирусная инфекция.
Отсюда становится понятным, что системное назначение антибактериальных лекарств при инфекциях ВДП зачастую не имеет смысла, а иногда (в частности, при грибковом поражении) просто противопоказано. В этой ситуации становится обоснованным назначение местной терапии. Однако вопреки здравому смыслу системное применение антибиотиков до сих пор считается чуть ли не обязательным при большинстве острых заболеваний ЛОР-органов. Так, в европейских странах врачи назначают антибактериальные средства 70% больных уже при первом обращении по поводу фарингита. Следует помнить, что во многих случаях системной антибактериальной терапии со всеми ее побочными эффектами и осложнениями можно избежать, ограничившись местным применением антибактериальных веществ и симптоматической терапией.
В России основная нагрузка в лечении респираторных инфекций, фарингитов, ларингитов, синуситов и пр. ложится на врачей общего профиля - терапевтов и педиатров. Для них, впрочем, как и для самих оториноларингологов, в условиях современного фармацевтического рынка, перенасыщенного широко рекламируемыми средствами, выбор оптимального препарата далеко не всегда является легким.
При большинстве острых респираторных заболеваний чаще всего и в первую очередь поражается глотка, а именно ее средний отдел с развитием мезофарингита или просто острого фарингита (pharyngitis acuta). Острый фарингит отмоется к частым заболеваниям, однако изолированно встречается редко. Чаще всего он образуется как нисходящее острое воспаление полости носа и носоглотки или сочетается с воспалением в полости рта и миндалин.
Главными этиологическими факторами острого мезофарингита являются вирусная, реже - бактериальная инфекция, нередки случаи сочетанной и суперинфекции - заболевания (табл. 1). Бактериальным инфекционным агентом заболевания наиболее часто являются стрептококки, стафилококки, диплококки, пневмококки и другая микрофлора, обычно обнаруживаемая в носоглотке в непатогенной форме. Общее охлаждение организма или местное переохлаждение глотки холодным воздухом и пищей; раздражение слизистой оболочки глотки едкими газами или запыленным воздухом, курение, а также наличие выделений, стекающих по задней стенке глотки при воспалении околоносовых пазух, могут явиться причиной данного заболевания. Детские-острые инфекции, такие как корь, скарлатина и др., также нередко являются причиной возникновения острого мезофарингита.
Клиническая картина. Боль в горле при остром фарингите - одна из самых частых жалоб, которую предъявляют пациенты ЛОР врачам далее