1 2 3 4 5 6 7 8
далее я быстрой связи и быстрой диссоциации с рпецепторами препарат не блокирует снижение секреции инсулина при физической нагрузке. Эти факторы значительно снижают риск гипогликемических реакций при приеме глимепирида (Глемаза). Поскольку препарат имеет двойной путь выведения (с мочой и желчью), его можно назначать при умеренной или легкой почечной недостаточности. Изучение гемодинамических показателей in vivo при применении различных лекарств сульфанилмочевины (глибенкламид, гликлазид, глимепирид), выполненные в экспериментальных работах на собаках [A. Vegh, J.G. Рарр, 1996], показало, что все эти препараты значительно снижают частоту желудочковых экстрасистол, вызванных 25-минутной окклюзией коронарной артерии.Однако только глимепирид и гликлазид (но не глибенкламид), достоверно снижали как количество преждевременных сердечных сокращений, так и частоту желудочковой тахикардии в период ишемии миокарда. Немаловажным остается вопрос о внепанкреатическом действии лекарств сульфанилмочевины. При изучении in vitro и in vivo влияния различных ПСМ второй и третьей генерации на максимальное снижение уровня глюкозы крови и минимальное увеличение секреции инсулина в течение 36 часов после приема сахароснижающих препаратов, было установлено, что именно глимепирид в дозе 90 мкг/кг вызывает максимальное снижение содержания глюкозы в крови при минимальной секреции инсулина. Наименьшее стимулирующее действие глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает меньший риск развития гипогликемии. Глимепирид оказывает значительно меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, чем другие ПСМ. Имеются сообщения об антиагрегационном и антиатерогенном эффекте глимепирида. Продолжительность действия глимепирида - 24 часа. В связи с этим его принимают однократно утром непосредственно перед завтраком. Однако при применении глимепирида за 30 минут до завтрака и непосредственно перед ним не выявлено существенных различий в фармакокинетике и сахароснижающем эффекте глимепирида. Однократный же прием имеет ряд преимуществ, положительно влияя на комплайнс. Начальная доза - 1 мг, максимальная суточная доза - 6 мг [Приказом Минсоцздрава России № 296 от 02.12.2004 <Об утверждении Перечня лекарственных средств> Глибенкламид внесен в раздел XIV <Гормоны и средства, влияющие на эндокринную систему>, <Средства для лечения сахарного диабета> Перечня лекарственных средств, отпускаемых по рецептам врача при оказании дополнительной бесплатной медицинской помощи отдельным категориям граждан, имеющим право на получение государственной социальной помощи]. Основным и наиболее часто встречаемым побочным эффектом у лекарств сульфанилмочевины является гипогликемия, которая, как уже было сказано выше, чаще развивается при применении глибенкламида при несоблюдении режима дозирования, пропуске приема пищи, отсутствии коррекции дозы при снижении массы тела или развитии осложнений СД (в частности, диабетической нефропатии, при которой происходит кумуляция препарата). Другим побочным эффектом, предс далее ...