1 2 3 4 5
Наиболее актуальной проблемой осенне-зимнего периода, не только в работе врачей-педиатров, но и других специалистов, является грипп и ОРВИ, составляя 80-90% в структуре всех детских инфекционных заболеваний.
По данным Федерального ГОСТ статистического наблюдения, в 2003 году в РФ было зарегистрировано 23 млн. случаев острых респираторных вирусных заболеваний у детей, что составляет 94,7% от общего числа всех инфекционных заболеваний за этот год. До настоящего времени сохраняется высокая смертность от гриппа и ОРВИ, особенно в отдаленных регионах России.
Примерно 200 видов возбудителей являются причиной респираторной патологии населения. Современные вакцины против гриппа обеспечивают защитный эффект у 70-80% детей, но только в том случае, если антигенная формула вакцины полностью соответствует антигенной формуле эпидемического класса вируса гриппа, при этом, естественно, не защищают от других респираторных вирусов (парагрипп, аденовирусов, RS-вируса, рино- и реовирусов, короновирусов и т.д.). Поэтому заболеваемость среди привитых вакциной в осенне-зимний период другими ОРВИ может оставаться достаточно высокой, возможны тяжелые осложнения на фоне аденовирусной, парагриппозной инфекции - заболевания (ложный круп), RS-вирусов (бронхообструкции) и др. Существуют три основных способа контроля над ОРВИ и гриппом: вакцинация, химиотерапия и неспецифическая профилактика. Вакцинация против вирусов гриппа, обеспечивая стойкий и про-
Специфическая вакцинация гриппа (гриппол, инфлювак, ваксигрипп и др.) За 2-4 месяца до начала эпидемии
Бактериальные лизаты со свойствами вакцин (Бронхомунал, рибомунил) За 3-6 месяцев до начала эпидемии
Вакцинация против типичных возбудителей отитов, риносинуситов, эпиглотитов, пневмоний, менингитов (Акт-Хиб, Пневмо-23) За 2-6 месяцев до начала эпидемии
Рис 1. Мероприятия плановой профилактики гриппа, ОРВИ и их осложнений
должительный защитный эффект, имеет, к сожалению, узкую направленность.
Химиотерапия предполагает использовать синтетические и природные вещества, способные прямо или опосредованно воздействовать на репродукцию вирусов в чувствительных клетках.
Неспецифическая терапия предполагает использовать препараты природного или синтетического происхождения, повышающие общую специфическую и неспецифическую резистентность организма. При отсутствии этиотропной направленности расширяются адаптивные возможности организма к различным респираторным патогенам.
В настоящее время осуществляется плановая и экстренная профилактика гриппа и ОРВИ (рис. 1 и 2).
Существует множество препаратов, используемых для профилактики и лечения гриппозной инфекции. Однако грипп продолжает оставаться малоконтролируемой инфекцией, и пока не найден препарат, защищающий на 100% от этого заболевания. В последние годы значительный интерес представляют препараты неспецифической профилактики, которые, повышая уровень неспецифических факторов общей защиты (прежде всего уровень эндогенного интерферона), местной резистентности (сек далее