1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
далее вать в качестве лекарств выбора аминопенициллины антибиотики широкого спектра действия. При этом, если острый синусит или острый отит развиваются впервые и/или при лечении ОРЗ ранее не использовались <незащищенные> пенициллины и аминопенициллины (феноксиметилпенициллин, бензилпенициллин, ампициллин и др.), препаратом выбора считают амоксициллин. Если же имеет место рецидив заболевания либо ранее для лечения ОРЗ применялись природные или <незащищенные> аминопенициллины (амиксициллин, ампициллин), то терапию целесообразно начинать с антибиотиков, устойчивых к бактериальным В-лактамазам (амоксициллин/клавуланат). Курс терапии р-лактамными антибиотиками при остром синусите у детей раннего возраста в среднем составляет 10-14 дней, у детей 3 лет и старше - 7-10 дней. При остром отите продолжительность терапии аминопенициллинами и цефалоспоринами не должна превышать 10 дней у детей первых 2 лет жизни и - 5-7 дней у более старших детей. При отсутствии эффекта через 2-3 суток терапии оправдан переход на цефалоспорины 2 (цефуроксим, цефамандол и др.) или 3 поколения (цефтриаксон, цефотаксим). Если применение р-лактамных антибиотиков нельзя (индивидуальная непереносимость, перекрестная аллергия на другие р-лактамные производные и т.п.), то в качестве стартовой этиотропной терапии используют макролиды в течение 3-5 дней (табл. 1). Особо следует отметить, что при легких и среднетяжелых формах заболевания предпочтение должно отдаваться оральному способу приема антибиотиков. В случаях тяжелого течения инфекции - заболевания целесообразно использовать <ступенчатую> антибактериальную терапию - парентеральное введение антибиотика в начале заболевания с переходом на оральный прием этого же препарата при улучшении состояния. Вопрос о необходимости проведения АБ-терапии при таких инфекциях нижних отделов дыхательных путей, как ларинготрахеит, трахеобронхит и бронхит требует индивидуального решения в каждом конкретном случае. Это связано с тем, что существует мнение о преимущественно вирусной природе данных заболеваний. Однако у детей раннего возраста трахеобронхит и бронхит нередко характеризуются вирусно-бактериальной этиологией, и поэтому лечение антибиотиками в ряде случаев может быть оправданным. также необходимо отметить , возбудителями пневмонии у детей чаще являются бактерии и поэтому необходимость использования при этом антибиотиков не вызывает сомнения. При этом этиология пневмонии существенно отличается у детей разного возраста, из различных эпидемиологических условий, а также зависит от особенностей инфицирования (внутриутробное, внебольничное,внутрибольничное) и фоновых состояний ребенка. Следует отметить, что вопросы этиологии и рациональной терапии врожденных и госпитальных пневмоний не являются предметом настоящей публикации, т.к. требуют отдельного рассмотрения и будут представлены в последующих сообщениях. Следует подчеркнуть, что среди всех инфекционно-воспалительных заболеваний органов дыхания пневмония является одним из наиболее частых и серьезных патологических состоя далее ...