1 2 3 4 5 6 7
далее 11]. Более выраженное протективное действие формотерола при провокации аденозинмонофосфатом (его бронхоконстрикторное действие опосредовано выбросом медиаторов из тучных клеток), нежели прямым бронхоконстриктором - метахолином, может свидетельствовать о способности формотерола стабилизировать тучные клетки у больных БА [12,13]. Влияние формотерола на маркеры аллергического воспаления в дыхательных путях продемонстрировано у больных БА в нескольких ДСПКИ После 4-8 нед лечения отмечено снижение содержания эозинофилов в материале биопсии стенки бронха [14,15], а также уменьшение в крови числа эозинофилов, концентрации эозинофильного катионного протеина и интерлейкина-4 [16]. Длительное применение формотерола при БА Эффективность и безопасность Форадила (12 или 24 мкг 2 раза в сутки) в сравнении с сальбутамолом (180 мкг 4 раза в сутки) и плацебо изучали при легкой/среднетяжелой БА у пациентов в возрасте 12-75 лет (п=554). Это многоцентровое ДСПКИ длилось 12 нед. Обе дозы Форадила достоверно превосходили плацебо и сальбутамол по бронхорасширяющему эффекту во всех контрольных точках, а также по влиянию на другие показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и клинические параметры. Лечение Форадилом и сальбутамолом было хорошо переносимым [17]. У пациентов, получающих ингаляционные глюкокортикостероиды (ИГКС), ежедневный прием Форадила дважды в день в течение 6 мес. обеспечивал лучший контроль БА (по бронхиальной гиперреактивности,ОФВ1, симптомам и потребности в В2-агонистах), чем ежедневный прием сальбутамола (4 раза в день) или его использование по потребности После незначительного уменьшения бронходилатационного и бронхопротективного эффекта во всех группах вскоре после начала лечения дальнейшего снижения эффективности не наблюдалось. Не отмечено и феномена «рикошета» после отмены В2-агонистов [18]. Эффективность терапии Форадилом (12 мкг 2 раза в сутки) или сальбутамолом по потребности на протяжении 3 мес у больных среднетяжелой БА (п=259), получающих ИГКС, сравнивали в открытом рандомизированном исследовании реальной практики [19]. Лечение Форадилом привело к достоверно большему приросту ОФВ, и пиковой скорости выдоха (ПСВ), сильнее уменьшило выраженность симптомов БА, чем в группе сальбутамола, снизило на 2/3 потребность в приеме бронходилататоров. Доля дней и ночей, свободных от симптомов, в группе формотерола увеличилась на 20 и 33%. При длительной терапии (1 год) формотерол (24 мкг/сут.) в сочетании с будесонидом в дозе 200 мкг/сут. обеспечивал такой же уровень контроля среднетяжелой БА, как монотерапия будесонидом в дозе 800 мкг/сут. [20]. Добавление формотерола к терапии ИГКС приводит к улучшению не только клинических и функциональных показателей, но и качества жизни при длительном (1 год) лечении [21]. У пациентов с тяжелой БА, не контролируемой высокими дозами ИГКС или системными глюкокортикостероидами (ГКС);'формотерол (12 мкг 2 раза в сутки) оказался равным по эффективности сальметеролу (50 мкг 2 раза в сутки) [22]. В открытом многоцентровом далее ...