1 2 3 4 5 6
далее ии (по данным Muers M.F.) являются: • невозможность доставки лекарственного препарата в дыхательные пути никаким другим видом ингаляторов; • необходимость доставки препарата в альвеолы; • быстрое получение лечебного эффекта; • инспираторный поток менее 30 литров в минуту; • неспособность пациента задержать дыхание более 4 секунд. Небулайзеры используются при обострении и тяжелом течении бронхиальной астмы и других хронических обструктивных болезнях легких (хронический обструктивный бронхит, бронхоэктатическая болезнь, профессиональные болезни легких, муковисцидоз). Небулайзеры являются единственным способом доставки некоторых лекарств: для антибиотиков и муколитиков дозированных ингаляторов просто не существует. Ингаляционная терапия детей до 1 года, а также ослабленных и тяжелобольных пациентов без использования небулайзеров трудноосуществима. Преимуществами небулайзерной терапии является отсутствие необходимости координации дыхания и поступления лекарства (режим естественного дыхания), что позволяет применять небулайзеры у пациентов, которые не в состоянии пользоваться другими видами ингаляторов (пациенты с плохой ингаляционной техникой, пожилые, маленькие дети, пациенты в тяжелом состоянии и т.д.); отсутствие газа-пропеллента; возможность непрерывной подачи лекарств и использования больших доз препарата (например, при тяжелой бронхиальной обструкции), высокий процент легочной депозиции; предпочтение пациента; практическое удобство. Наличие в небулайзерах (OMRON NE-U17) антибактериального фильтра, таймера, возможность поступления лекарственного препарата в течение длительного времени (до 2-3 суток), а также возможность включения в контур подачи кислорода, позволяет широко использовать в больницах и поликлинических учреждениях. Лекарство быстро попадает в целевую группу дыхательных путей даже через суженные бронхи. К недостаткам небулайзеров следует отнести громоздкость, требуется время для включения (у некоторых моделей). Следует помнить, что для ингаляций через использование небулайзеров используются определенные формы лекарственных препаратов, специально предназначенные для этого вида терапии. Известны случаи поломки небулайзеров высокого класса из-за попыток проведения ингаляций не предназначенными для этого растворами. Через небулайзер категорически нельзя применять масляные растворы. Различные масла используются для лечения заболеваний только верхних дыхательных путей. При назначении масляных растворов, происходит попадание частиц масла в легкие, а это существенно повышает риск развития так называемых масляных пневмоний, которые не подвергаются обратному развитию. Также не следует забывать, что ингаляции отваров трав не предназначены для лечения бронхолегочных заболеваний, т.к. частицы взвеси крупнее, чем размеры частиц респирабельной фракции, соответственно их использование через небулайзер нецелесообразно. Наиболее частой ошибкой является назначение ингаляций теофиллина. Теофиллин не обладает топическим действием, поэтому проведение таких ингаляци далее ...