1 2 3 4 5 6
далее ателей (рис. 9). При завершении исследования (спустя 12 мес.) 30% больных, использовавших Будесонид/Формотерол, и 58% больных, которым был назначен Сальметерол/Флутиказон, применяли эти препараты в начальной дозе. У 68% доза Будесонида/Формотерола была увеличена до 640/18 мкг/сут. Среди получавших Сальметерол/Флутиказон у 14% доза была снижена до 100/200 мкг/сут., а у 27% увеличена до 100/1000 мкг/сут. В среднем на момент завершения исследования суточные дозы ингаляционных ГКС составляли: • в группе получавших Сальметерол/Флутиказон 583 мкг Флутиказона; • в группе Будесонида/Формотерола - 562 мкг Будесонида в виде плановых назначений + 91 мкг Будесонида в виде ингаляций «по потребности». В пересчете на Беклометазона дипропионат суточная доза при использовании Будесонида/Формотерола оказалось на 35% ниже, чем при терапии Сальметеролом/Флутиказоном (рис. 10). Потребность в ингаляциях для купирования симптомов в группе Будесонида/Формотерола составила в среднем 0,6 ингаляций в день по сравнению с 0,9 ингаляций в день у больных, получавших Сальметерол/Флутиказон (р<0,001) [12]. Анализ полученных результатвв показал, что больные, получавшие Будесонид/Формотерол" в качестве единственного средства терапии БА, имели существенно меньшее число обострений БА, чем больные, получавшиеСальметерол/Флутиказон (рис. 11). Среднее число обострений (на 1 пациента) в группе Будесонида/Формотерола составляло 0,24 по сравнению с 0,31 в группе больных, получавших Сальметерол/Флутиказон и Сальбутамол (р<0,01; NNT=14) (рис. 12). Обострения, отмечавшиеся у больных, получавших Будесонид/Формотерол, как правило, возникали в более поздние сроки, чем в контрольной группе (снижение риска на 25%; р<0,01). Число дней, в течение которых пациенты получали ГКС внутрь, у больных, принимавших Будесонид/Формотерол, оказалось на 34% меньше, чем в контрольной группе. В целом пациенты, использовавшие Будесонид/Формотерол, на 16% реже обращались за стационарной помощью и провели в стационаре на 37% меньшее время, чем больные, использовавшие Сальметерол/Флутиказон и Сальбутамол. Важно отметить, что в группе, получавшей лечение в соответствии с концепцией SMART, число внеплановых обращений к врачу, приводивших к изменению терапии, было на 24% меньше, чем в контрольной. Таким образом, прием комбинированного препарат в режиме «по требованию» отчасти заменял больным астмой обычную процедуру коррекции лечебной дозы при посещении врача. Таким образом, данные клинических исследований позволяют высказаться в пользу высокой эффективности SMART как по сравнению с назначением ингаляционных ГКС, так и по сравнению с применением комбинированных лекарств (ингаляционный ГКС + В2-агонист длительного действия). Основываясь на данных исследований, можно констатировать, что SMART обеспечивает более надежную по сравнению с традиционным подходом профилактику обострений БА и более адекватный контроль за симптомами БА. При применении SMART, используя меньшие дозы ингаляционных ГКС, удается получить лучшие резул далее ...