1 2 3 4 5 6 7
далее ппе симвастатина - 182 (8%). Снижение риска смерти при лечении симвастатином составило 30%, а относительный риск смерти от ИБС снизился на 42%. Предполагаемая 6-летняя выживаемость равнялась в группе плацебо 87,7%, в группе симвастатина - 91,3% (по методу Каплана-Майера). Снижение риска развития основных осложнений при лечении симвастатином составило 34%, а потребность в кардиохирургическом вмешательстве снизилась на 37%. Смертность от цереброваскулярных осложнений в группе симвастатина и плацебо (как и смертность от несердечных причин) достоверно не различалась. Исследование 4S явилось наиболее показательным в отношении лечения и вторичной профилактики у больных ИБС при назначении статинов. Статины влияют также и на степень атеросклеротического поражения сосудов, что было убедительно продемонстрировано в исследовании MAAS (Multicentre Anti-Atheroma Study). В этом исследовании 381 пациент (возраст 30-67 лет), имевший по меньшей мере, поражение двух коронарных артерий (доказанное коронарографически), холестерин 5,5 ммоль/л и триглицериды <4,0 ммоль/л, наблюдался в течение 4 лет. Все пациенты соблюдали диету, а также получали симвастатин (20 мг) или плацебо; допускался прием антикоагулянтов, антитромбоцитарных препаратов; возможен был прием и других (но не липидснижающих) препаратов. В результате в группе лиц, получавших симвастатин, общий холестерин снизился на 23%, холестерин ЛПНП на 31%, тогда как холестерин ЛПВП возрос на 9% по сравнению с группой плацебо. У лиц, получавших плацебо, стенозированный участок коронарной артерии прогрессировал (увеличение стеноза в среднем на 2,6%), тогда как у пациентов, получавших симвастатин, было уменьшение стеноза (в среднем на 3,6%). Значительно чаще в группе плацебо отмечены новые участки стенозирования (48 случаев), нежели у группе симвастатина (28 случаев), то же касалось и развития полной окклюзии (18 случаев против 8). В исследовании STATT наблюдались 133 пациента (средний возраст 59,5±7,5) с ИБС, липопротеидами низкой плотности 115-180 мг/дл и триглицеридами 400 мг/дл. Симвастатин назначался в дозе 20-80 мг/сут. для достижения уровня липопротеидов низкой плотности менее 100 мг/дл. После 14 недель лечения у 91,7% пациентов уровень ЛПНП достиг <115 мг/дл, а у 78,2% пациентов - <100 мг/дл. Существенный вопрос образуется относительно применяемых доз статинов. Этому было посвящено исследование CURVES, где в течение 8 недель проводилось сравнение эквивалентных доз аторвастатина и других статинов (симвастатина, правастатина, ловастатина и флувастатина). Аторвастатин назначался в дозах 10, 20, 40 мг/сут. однократно, симвастатин - 10, 20 или 40 мг, правастатин - 10, 20 или 40 мг, ловастатин - 20 или 40 мг, флувастатин - 20 или 40 мг. В исследовании участвовало 534 пациента с уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности >160 мг/дл и триглицеридов <400 мг/дл. В конце исследования было обнаружено, что аторвастатин в дозах 10, 20 и 40 мг/сут. статистически достоверно в большей степени снижает холестерин липопро далее ...