1 2 3 4 5 6 7
далее теидов низкой плотности (соответственно на 38, 46 и 51%), нежели эквивалентные дозы других статинов, то же было отмечено и в отношении снижения общего уровня холестерина. В исследовании ARBITER изучалась сравнительная эффективность аторвастатина и правастатина у 161 больного (средний возраст 60 лет), имеющего атеросклеротические поражения сосудов. В течение 12 месяцев 79 пациентов получали 80 мг аторвастатина и 82 пациента - 40 мг правастатина. Холестерин липопротеидов низкой плотности у принимавших аторвастатин снизился в 48,5% случаев, у них также отмечалось уменьшение толщины интима-медиа (на 0,034 мм), тогда как в группе правастатина снижение липопротеидов низкой плотности отмечено лишь в 27,2% случаев, уменьшение толщины интима-медиа также было менее выраженным (на 0,025 мм при р О.ОЗ). Аторвастатин также применялся в исследовании ASCOT, основной целью которого было сравнение двух режимов лечения артериальной гипертонии амлодипина + периндоприл и атенолола + тиазидный диуретик (бендрофлуметиазид). Из 18000 пациентов, включенных в исследование, была выделена группа 9000 пациентов, которые имели общий холестерин >6,5 ммоль/л и отношение общий холестерин/липопротеиды высокой плотности <4,5. 4500 пациентов получали 10 мг аторвастатина и столько же больных плацебо. Эта часть исследования была остановлена досрочно ввиду наличия четкого эффекта аторвастатина: первичная конечная точка (фатальный и нефатальный ИМ) в группе больных, принимавших аторвастатин, снизилась на 36% (при р=0,0005). Статины используются также и при лечении сахарного диабета, нередко сочетающегося с гиперлипидемией. В исследовании DALI в течение 30 недель 217 больных (возраст 45-75 лет) сахарным диабетом 2 типа, с общим холестерином 4,0-8,0 ммоль/л и триглицеридами 1,5-6,0 ммоль/л получали аторвастатин в дозах 10 мг/день и 80 мг/день. В обеих группах больных отмечено значительное снижение триглицеридов (на 25 и 35% соответственно). В исследовании GREACE в течение 3 лет наблюдались 1600 больных (не старше 75 лет), перенесших ИМ или же имеющих стеноз, равный 70% хотя бы одной коронарной артерии, общийхолестерин более 100 мг/дл и триглицериды менее 400 мг/дл. 800 больных получали аторвастатин в дозе 10-80 мг/сут. или «обычное» лечение. Результатом лечения явилось снижение коронарной смертности на 47% (в группе аторвастатина) и коронарной заболеваемости на 54%. Приведенные данные свидетельствуют о высокой лечебной и профилактической эффективности статинов: в исследовании EUROASPIRE I и II указывается, что за 5 лет (с 1996 по 2001 г) частота назначения статинов увеличилась в 5 раз - с 10,5 до 55,3%. К сожалению, имеющаяся статистика не позволяет точно оценить частоту использования статинов российскими пациентами Однако данные, приведенные в исследовании VALIANT (в нем принимала участие и Россия) свидетельствуют о том, что к 2001 лишь 0,6% россиян, перенесших ИМ, получали терапию статинами. Другой способ оценки - статистика аптечных продаж В весьма обстоятельном исследовании Агеева Ф далее ...