1 2 3 4 5 6 7 8 9
далее е - на 3-23 мм рт.ст [18]. Для оценки амбулаторной эффективности комбинированной терапии эналаприлом и индапамидом в Российской Федерации было спланировано и проведено многоцентровое исследование ЭПИГРАФ (Эналаприл Плюс Индапамид в лечении стабильной артериальной Гипертонии: оценка эффективности и безопасности РАциональной комбинированной Фармакотерапии) [19]. Целью исследования служила оценка эффективности и безопасности применения комбинации диуретика индапамида и иАПФ эналаприла в комплексном лечении стабильной АГ П-Ш степени. Всего в исследование было включено 550 боль• ных с АГ. Все пациенты после периода отмывки получали 2,5 мг индапамида в день. В зависимости от уровня систолического артериального давления (САД) были сформированы три группы по приему эналаприла: группа 1 - артериальное давление (АД) 160-170 мм рт.ст. (124 пациента), группа 2 - АД 170180 мм рт.ст. (328 пациентов) и группа 3 - АД свыше 180 мм рт. ст. (98 пациентов). Период активной терапии составил 12 недель. Доза эналаприла могла быть увеличена в любой из групп наблюдения для достижения целевого уровня АД. Среднее значение достигнутого АД составило 137,8/83,1 мм рт.ст. Было доказано, что комбинация индапамида с эналаприлом высокоэффективна и безопасна в лечении АД. Кроме того, показана эффективность этой комбинации лекарств вне зависимости от пола и возраста, причины АГ, однако эффективность приема в подгруппах была разной. В настоящее время комбинация эналаприла и индапамида доступна в виде лекарств Энзикс, Энзикс дуо и Энзикс дуо форте (Hemofarm, Сербия и Черногория), разработанных специально для контроля АД в зависимости от его исходных значений. Таким образом, комбинация ингибитора АПФ эналаприла и тиазидоподобного диуретика индапамида эффективная и хорошо переносимая терапия больных АГ, обладающая биохимическим нейтралитетом и минимальным набором нежелательных явлений. Использование этих двух лекарств с синергичным гипотензивным действием позволяет достигать адекватного снижения уровня АД, в том числе и за счет блокады компенсаторных контррегуляторных механизмов. К тому же эта комбинация безопасна у пациентов с сахарным диабетом и нарушениями функции почек. Литература 1. Shkolnikov V et al. Changes in life expectancy in Russia in the tnid-1900s. Lancet 2001: 357: 917-21. 2. Guidelines for management of arterial hypertension. European Society of Hypertension. European Society of cardiology. J Hypertens. 2003: 21:1011-1053. 3. Кобалава Ж.Д., Котовская Ю.В Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики и дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. Под. Ред. Члена-корреспондента РАМН, Заслуженного деятеля науки РФ, профессора B.C. Моисеева, 2000. С. 14-15. 4. Бойцов СА. Комбинированная терапия артериальной гипертензии с позиций профилактики сердечно-сосудистых осложнений и патогенеза. Consilium Modicum 2004; Приложение, выпуск 2: 23-26. 5. Mac Mahon S. Blood Pressure Lowering Treatment Trialist Collaboration - Second cycle of analyses. A далее ...