1 2 3 4 5 6 7
далее (2005) применяли Фенотропил в дозе 100 мг в сутки в течение месяца 30 пациентам в восстановительном периоде ИИ в течение месяца. Контрольную группу составили 12 пациентов, сопоставимых по возрасту и тяжести ИИ, которые получали пирацетам в дозе 1600 мг в сутки. Эффективность терапии оценивалась через использование краткой шкалы психического статуса, шкалы неврологических расстройств Е.И. Гусева и В.И. Скворцовой, а также электроэнцефалографического метода исследования. Было показано, что на фоне терапии Фенотропилом достоверно уменьшается как выраженность когнитивных нарушений, так и очаговой неврологической симптоматики. Это сочеталось с оптимизацией биоэлектрической активности головного мозга по данным ЭЭГ. Причем эффективность Фенотропила достоверно превосходила эффективность пирацетама [4]. В работе М.М. Герасимовой и соавт. также оценивалась эффективность Фенотропила у пациентов, перенесших ИИ. В исследование вошли 20 пациентов с последствиями ИИ, из которых 7 имели выраженные, а 13 - умеренные неврологические нарушения. Фенотропил применялся в дозе 100 мг в сутки в течение 30 дней. На фоне указанной терапии полное восстановление утраченных функций отмечалось у 40% пациентов с выраженными нарушениями и у 85% пациентов с умеренными неврологическими нарушениями. Частичное уменьшение выраженности неврологической симптоматики отмечалось у 50% пациентов с выраженными нарушениями и 15% пациентов с умеренными нарушениями. На фоне проводимой терапии было отмечено также уменьшение титра антител к основному белку миелина, что может говорить о положительном влиянии метаболической терапии на церебральные иммунологические процессы [б]. Кроме восстановительного периода ИИ, Фенотропил в настоящее время широко применяется при когнитивных нарушениях различной этиологии, при последствиях черепно-мозговой травмы, астенических состояниях, нарушениях сна. Традиционный курс лечения представляет собой 50-100 мг Фенотропила 1-2 раза в сутки (в утреннее и дневное время) в течение 30 дней [2,3]. Вторичная профилактика повторных инсультов Согласно современным представлениям ИИ является не самостоятельным заболеванием, но одним из осложнений различных заболеваний сердечно-сосудистой системы. Развитие ИИ свидетельствует о значительном поражении кровоснабжения головного мозга. При этом в отсутствие адекватной терапии основного заболевания риск повторных инсультов весьма высок. Поэтому одной из основных задач ведения пациентов, перенесших ИИ, является вторичная профилактика повторных нарушений мозгового кровообращения. Профилактические мероприятия следует начинать незамедлительно с первых часов манифестации ИИ. При любом патогенетическом варианте ИИ с первых часов манифестации клинических симптомов необходимо назначить антитромбоцитарные препараты, что уменьшает риск повторных ишемических событий на 20-25%. Доказанным антиагрегантным действием обладает ацетилсалициловая кислота в дозе 75-150 мг в сутки. Однако в части случаев ацетилсалициловая кислота малоэффективна, а иногда даже далее ...