1 2 3 4 5 6
далее о раствора в течение 7-10 дней. Дальнейшее лечение продолжают таблетированными формами Кавинтона в дозе 5-10 мг (1-2 таб-летки) 3 раза в сутки в течение 1-4 месяцев. Кавинтон практически не оказывает побочных эффектов. • Антикоагулянты применяют под контролем MHO для профилактики повторных ИИ при АФС, повторных КЭИ на фоне мерцательной аритмии (MHO должно быть 2,0-3,0 при норме 1,0), у больных с протезированными клапанами (МНО-3,0-4,0). • Гипотензивные препараты применяют во всех случаях повышения АД и особенно - для профилактики ЛИ. • Гиполипидемическую терапию (диета, статины) - при атеросклерозе магистральных артерий головы. • Реконструктивные операции на МАГ при критических стенозах внутренних сонных и позвоночных артерий могут явиться эффективным профилактическим мероприятием при АТИ и ГДИ. • При гипергомоцистеинемии для профилактики повторных ИИ рекомендуется постоянный прием фолиевой кислоты (0,5-5 мг/сут., в среднем 3 мг в сутки), периодические (несколько раз в год) курсы витаминной B12 и В6 (10-20 инъекций). Профилактика повторных ИИ должна также включать: отказ от курения, оральных контрацептивов и больших доз алкоголя (не более 30-50 мл абсолютного спирта в день при отсутствии заболеваний печени и сердца), лечение сахарного диабета, умеренные физические нагрузки. Геморрагический инсульт (внутримозговое кровоизлияние] о молодом возрасте Основной причиной ГИ во всех возрастных группах является артериальная гипертония (свыше 60% всех ГИ). На втором месте среди причин ГИ стоит разрыв мешотчатых аневризм, в том числе гипертензионных микроаневризм (около 20% всех ГИ). Среди более редких причин ГИ можно отметить артериовенозную мальформацию, гемангиому, амилоидную ангиопатию, прием антикоагулянтов (реже антиагрегантов), заболевания крови (лейкозы, тромбопеническая пурпура), злоупотребление алкоголем, употребление амфетаминов и кокаина. У наблюдавшихся нами больных ГИ молодого возраста наблюдалось преобладание мужчин (13 из 22). У 50% (11 человек) причиной ГИ была артериальная гипертония, у 27,2% (6 больных) артериальная аневризма, у 22,8% причина осталась неясной (несмотря на проведение всем этим больным ангиографического обследования). С целью выяснения причины ГИ всем больным без артериальной гипертонии показано проведение ангиографического исследования мозговых сосудов. Профилактикой повторных ГИ у больных с артериальной гипертонией является коррекция АД, позволяющая на 50 и более процентов снизить риск повторных ГИ. Прогноз инсульта в молодом возрасте Течение как острой стадии инсультов, так и восстановительного периода носит более благоприятный характер по сравнению с больными более старших возрастных групп. Летальность в острой стадии ИИ в молодом возрасте колеблется от 1,5 до 7% [Kappelli LJ. et al., 1994], при ГИ от 17 до 26% [Bevan H. et al., 1990]. В среднем же по популяции летальность в остром периоде И составляет 41,9%: при ГИ - 79,5%, при ИИ 28,7% [Варакин Ю.Я., 2005]. Все исследователи отмечают лучшее восстановление двигательных далее ...