1 2 3 4 5 6 7
далее также заметить, что гипогликемия у пациентов пожилого возраста может проявляться симптомами нейрогликопении (нарушение концентрации внимания, головная боль, чувство страха, расстройство речи, диплопия, преходящие параличи и др.) Среди других причин, способствующих развитию гипогликемического состояния, следует выделить прием алкоголя, взаимодействие с другими лекарственными препаратами, нарушение распознавания гипогликемии, автономная нейропатия и другие. В этой связи еще одна особенность, на которую необходимо обращать внимание при выборе препарата, связана с проблемой безопасности лечения. Вероятно, это и является основным критерием при достижении должного контроля глюкозы без риска развития гипогликемического состояния, что особенно важно для пациентов пожилого и старческого возраста, поскольку вегетативные симптомы гипогликемии, а на них, в основном ориентируются пациенты и врачи у этой возрастной группы, развиты очень слабо. Фактически те особенности, о которых мы упоминали, по своей сути, являются определенными требованиями, предъявляемыми к разработке пероральных сахароснижающих препаратов, в том числе и производных сульфанилмочевины. К препаратам сульфанилмочевины третьего поколения относится Глимепирид (Глемаз). Препарат, являясь первым генериком на отечественном фармацевтическом рынке, разработан по новой технологии «Флексидоза» фармацевтической кампанией Баго (Аргентина). Каждая таблетка содержит 4 мг глимепирида. Глубокие насечки, нанесенные на таблетку, разделяют ее на четыре равные части, каждая из которых содержится в особой гомогенной форме и включает 1 мг активного вещества. В процессе титрования дозы препарата пациент может отломать от таблетки 1/4 часть и таким образом получать дозу препарата, соответствующую 1 мг. При разламывании таблетки на две равные части, каждая из них будет содержать по 2 мг активного вещества. При необходимости увеличения дозы до 3 мг, по разграничительным насечкам можно легко отломать 3 части препарата, что и будет соответствовать 3 мг активного вещества и, наконец, дозе 4 мг будет соответствовать целая таблетка. через использование разработанного нового технологического решения «Флексидоза» (иными словами, 4 таблетки в одной) в значительной степени упрощается и облегчается процесс титрования необходимой для пациента дозы препарата Механизм действия глимепирида во многом аналогичен таковому других пероральных сахароснижающих препаратов, но вместе с этим он имеет ряд определенных преимуществ. Во-первых, глимепирид с высокой замещающей скоростью соединяется и отсоединяется от субъединицы белка р-клетки, имеющей молекулярную массу 65 кДа/SURX, которая ассоциируется с АТФ-зависимыми калиевыми каналами, но отличается от обычного места связывания других лекарств сульфанилмочевины (белок с молекулярной массой 140 кДа/SURl). Связывание глимепирида с соответствующим белком происходит в 2-3 раза быстрее, а диссоциация в 8-10 раз вы-ше по сравнению с другими препаратами из класса сульфанилмочевины, в частности глибенкла далее ...