1 2 3 4 5 6 7
далее мида. Этот процесс приводит не только к ускоренной секреции инсулина, но и быстрому снижению его уровня без увеличения количества. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии. Глимепирид отличается от многих других пероральных сахароснижающих лекарств более высокой селективностью своего действия. Как известно, многие препараты сульфонилмочевины (по крайней мере, это четко изучено в отношении глибенкламида) оказывают неблагоприяное воздействие на сердечно-сосудистую систему. Это воздействие реализуется через взаимосвязь с АТФ-зависимыми калиевыми каналами., расположенными в кардиомиоцитах и гладкомышечных клетках кровеносных сосудов Многочисленные экспериментальные исследования показали, что только глимепирид и гликлазид в условиях ишемии миокарда достоверно снижали количество преждевременных сердечных сокращений и частоту желудочковой тахикардии. В эксперименте внутривенное введение глибенкламида вызывало развитие признаков ишемии миокарда, в то время как внутривенное введение глимепирида не сопровождалось подобными изменениями. Таким образом, было показано, что глимепирид не нарушает адаптацию миокарда к условиям ишемии, что особенно важно для пациентов, страдающих ишемической болезнью сердца. Еще одним преимуществом глимепирида является его внепанкреатическое действие. Улучшение утилизации глюкозы происходит посредством активации транслокации транспортеров глюкозы - ГЛЮТ-1 и ГЛЮТ-4, а также увеличением синтеза жира и гликогена в жировой и мышечной тканях. Под влиянием глимепирида снижается скорость образования глюкозы печенью, что опосредуется повышением содержания фруктозо-6-бифосфата. Одним из важных моментов в развитии атеросклеротических изменений сосудов является агрегация тромбоцитов. Этот процесс инициируется тромбином, который, взаимодействуя со специфическими рецепторами на мембране тромбоцитов, вызывает фосфорилирование внутриклеточных белков и увеличивает содержание внутриклеточного кальция, что приводит к активации фосфолипазы А2. Активированная фосфолипаза А2 высвобождает арахидоновую кислоту, которая в дальнейшем под влиянием циклооксигеназы и 12-липооксигеназы превращается в тромбоксан А2 и лейкотриены. Тромбоксан вместе с АДФ способствует агрегации тромбоцитов. Действие глимепирида направлено на подавление стимулированного тромбином роста внутриклеточного кальция и угнетение циклооксигеназы, чем достигается воздействие на агрегацию тромбоцитов. Глимепирид рекомендуется принимать либо до, либо во время еды в индивидуально подобранной дозе. Фармакокинетика позволяет принимать препарат один раз в сутки. Лечение всегда начинают с лозы 1 мг (1/4 часть таблетки Глемаз), даже в тех случаях, когда пациента переводят с других пероральных сахароснижающих препаратов, независимо от суммарной суточной дозы. При отсутствии достижения должного контроля глюкозы на минимальной дозе (1-2 мг в сутки) последующее увеличение дозы препарата на 1-2 мг проводится с интервалом в неделю. Индивидуальная далее ...