1 2 3 4
далее на госпитализацию в ГУ Институт ревматологии РАМН были преимущественно больные с ревматоидным артритом (PA) (44%), спондилитами (17%), диффузными заболеваниями соединительной ткани (ДБСТ) (20%), а в других городах, напротив, преобладали больные с дегенеративными заболеваниями, такими как остеоартроз (ОА) (36%), и болями в нижней части спины (БНС) (17%). Соотношение мужчин и женщин в обеих когортах было практически одинаковым (1:3 и 1:2,5 соответственно). Результаты Для упрощения анализа специалисты были разделены на две большие категории - ревматологи и врачи других специальностей. Такое деление было обусловлено тем, что именно первые наиболее часто используют в своей практике НПВП. Итак, как же часто врачи назначают Вольтарен в настоящее время? Оказалось, что 41% ревматологов (табл. 1) в своей практической работе часто обращается к данному лекарственному средству, а половина - редко. Обращает на себя внимание частое назначение Вольтарена (31%) другими специалистами (терапевтами, невропатологами и др.). Для ревматологов причиной назначения данного препарата практически в 100% случаев являлась патология суставов. также необходимо отметить , врачи других специальностей, помимо этой причины (74%), назначали его более чем в четверти случаях (28%) для купирования болей других локализаций и даже по другим причинам (7%). При анализе причин, по которым врачи никогда или редко назначают Вольтарен (табл. 2), оказалось, что одной из причин редкого назначения данного лекарственного средства являются финансовые трудности пациентов. Эту категорию больных в большинстве своем составили люди с низкими доходами, пенсионного возраста, либо инвалиды. Вторая по частоте причина - опасения врачей, связанные с развитием побочных эффектов (16%), при этом среди неревматологов этот процент в 2 раза выше, чем среди ревматологов. Что не удивительно, поскольку при анализе причин отмены Вольтарена по данным опроса больных оказалось, что отмена вследствие развития побочных явлений была в три раза чаще, если его назначали не ревматологи, а врачи других специальностей (15%). При назначении ревматологами процент побочных явлений составил 4%. Также, практически в 5 раз чаще (20%) больные отмечали отсутствие в аптеке лекарства, если его назначали врачи других специальностей. Данный факт подтверждает, что недостаточная информированность врачей - неревматологов о Вольтарене чаще приводит к развитию побочных явлений. Всегда следует учитывать противопоказания к назначению диклофенака натрия и начинать лечение с наименьшей рекомендуемой дозы, особенно в группах риска. Основными факторами, увеличивающими риск развития побочных эффектов при применении диклофенака натрия, являются: возраст старше 65 лет, язвенная болезнь в анамнезе, большие дозы или одновременный прием нескольких НПВП, сопутствующая терапия глюкокортикоидами. У лиц, относящихся к группам риска, суточная доза Вольтарена не должна превышать 100 мг. При оценке информированности больных о Вольтарене (рис. 1) оказалось, что не знали о нем око далее ...