1 2 3 4 5 6 7
далее по шкале WOMAC. Измерение величины межсуставной щели показало прогрессивное ее сужение (на 0,31 мм) в группе плацебо и отсутствие изменений в группе больных, принимавших глюкозамин сульфат (- 0,06 мм). Симптоматическая эффективность глюкозамина и хондроитина была доказана в обзорах Leeb B.F. et al. [10], McAlindon Т.Е. et al. [II]. В мета-анализе Richi F. et al. [17] показано, что глюкозамин обладает структурно-модифицирующим (при трехлетнем приеме замедляет дегенеративный процесс в суставном хряще) и симптоматическим действием, хондроитин - симптоматическим (оказывает положительное влияние на индекс Лекена, показатели ВАШ). При этом безопасность при приеме была превосходной как для глюкозамина, так и хондроитина. Пациенты и врачи часто задавали вопрос: что является более эффективным в лечении остеоартроза - глюкозамин, хондроитин или их комбинация? Ответ был получен после завершения первого этапа мультицентрового, двойного слепого плацебо- и целекоксиб-контролируемого исследования (GAIT- Glucosamine/chondroitin Arthritis Intervention Trial) [б], результаты которого были доложены на Х Мировом конгрессе OARSI по остеоартрозу (Бостон, 8-11 декабря 2005 год). Исследование проводилось в 16 центрах США под эгидой Национального института здоровья, спонсировалось Национальным центром комплементарной и альтернативной медицины и Национальным институтом артрита, скелетно-мышечных и кожных заболеваний. Было рандомизировано 1583 пациента (средний возраст составил 59 лет) с симптоматическим остеоартрозом коленных суставов. Пациенты 'быди разделены на пять групп: 1-317 больных, принимавших 1500 мг в день (по 500 мг три раза) глюкозамина гидрохлорида, II - 318 больных, принимавших 1200 мг в день (по 400 мг три раза) хондроитин сульфата, III - 317 больных, принимавших комбинацию (1500 мг глюкозамина гидрохлорида и 1200 мг хондроитин сульфата в день), IV 318 больных, принимавших 200 мг целекоксиба ежедневно, V - 313 больных группы плацебо. Прием лекарств длился в течение 24 недель. Всем пациентам разрешалось принимать до 4000 мг в день ацетаминофена в качестве анальгезирующего средства. Первичным критерием оценки эффективности лечения было 20%-ное снижение выраженности болевого синдрома в коленных суставах через 6 месяцев. По выраженности болевого синдрома пациенты были разделены на две группы: незначительный (по шкале WOMAC 125-300 мм) - 1229 человек, от умеренного до выраженного (по шкале WOMAC 300-400 мм) - 354 человека. По результатам проведенного исследования в целом в группе обследованных глюкозамин, хондроитин и их комбинация не были достоверно лучше по сравнению с влиянием плацебо на выраженность болевого синдрома. Однако в группе больных с выраженностью болевого синдрома от умеренного до выраженного прием глюкозамина гидрохлорида в комбинации с хондроитин сульфатом приводил через 6 месяцев к достоверному снижению выраженности болевого синдрома по сравнению с группой плацебо (20% снижение боли у 79,2% пациентов по сравнению с 54,3% пациентами в группе п далее ...