1 2 3 4 5 6
далее го фармакокинетики в реальных условиях периоперационной антимикробной профилактики. В этой связи нами предпринято исследование, имеющее свой целью определение динамики концентрации цефоперазона в тканях операционной раны после профилактического предоперационного введения препарата, а также оценка амбулаторной эффективности данного варианта антимикробной профилактики. Материалы и методы исследования Проведено исследование динамики концентрации цефоперазона («Цефобид, производство фармацевтической компании Pfizer) в тканях операционной раны после болюсного внутривенного введения 1,0 г препарата за 30 минут до кожного разреза у 20 пациентов (средний возраст М±ш 48,8±17,8 лет). Все пациенты были оперированы в неотложном порядке из лапаротомного доступа по поводу острой абдоминальной патологии: острый аппендицит - 6 пациентов, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки - 4 пациента, кровоточащие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - 3 пациента, ущемленная паховая грыжа - 4 пациента, острый деструктивный холецистит - 3 пациента. В ходе операции у пациентов проводился забор биоптатов кожи, подкожно-жировой клетчатки и мышц через 30,90 и (у части пациентов) 120 минут от момента введения препарата. В те же сроки у пациентов проводили забор сыворотки крови. Исследование тканевой концентрации цефоперазона проводилось в Лаборатории профилактики и лечения бактериальных инфекций (ст. научный сотрудник, к.б.н. Г.Н. Изотова). Концентрации цефоперазона в исследуемых тканях, после предварительной их гомогенизации, определяли микробиологическим методом диффузии в агар. Метод основан на сравнении зон задержки роста тест-микроба (Вас. subtilis L^) определенными концентрациями антибиотика с зонами угнетения роста тестг-микроба при исследовании биоптатов. Для построения стандартной кривой были использованы следующие концентрации антибиотика: 0,2, 0,4, 0,6, 0,8, 1,0, 2,0, 4,0, 6,0, 8,0 и 10,0 мг/кг (для ткани), мг/л (для сыворотки). В послеоперационном периоде проводилось повторное болюсное внутривенное введение 1,0 г цефоперазона через 12 часов после первого введения. Клиническая эффективность применения антимикробной профилактики оценивалась по наличию или отсутствию нагноения раны (клинические симптомы локального инфекционного процесса в зоне операционной раны, наличие гнойного экссудата, раскрытие части или всей раны, микробиологическая верификация инфекционного процесса). Контрольную группу составили 20 пациентов, оперированных из лапаротомного доступа по поводу острой абдоминальной патологии. Антимикробная периоперационная профилактика в этой группе пациентов не проводилась. Контрольная группа была сопоставима с основной по возрасту (средний возраст М+m 45,7±16,9 лет), показаниям к неотложным оперативным вмешательствам (острый аппендицит - 5 пациентов, перфоративная язва двенадцатиперстной кишки - 5 пациентов, кровоточащие язвы желудка или двенадцатиперстной кишки - 4 пациента, ущемленная паховая грыжа - 3 пациента, острый деструктивный холецистит - 3 пациен далее ...