1 2 3 4 5 6
далее зволяют сделать следующие выводы В течение всего времени оперативного вмешательства концентрация цефоперазона в тканях превышала МПК 50 цефоперазона для наиболее значимых в развитии нагноения операционной раны микроорганизмов Enterobacter spp - 0,002-0,1 мг/л, Eschenchia coil - 0,02-2,0 мг/л , Proteus spp 0,002-0,5 мг/л, Staphylococcus spp - 0,10,5 мг/л, Streptococcus spp - 0,06-0,5 мг/л Следует отметить, что повышение вводимой дозы цефоперазона более 1 г с целью увеличения его тканевой концентрации вряд ли можно считать оправданным, поскольку эффективность В-лактамов зависит от времени, в течение которого концентрация антибиотика превышает МПК Наши наблюдения позволяют заключить, что введение 1 г цефоперазона вполне достаточно для поддержания адекватной концентрации препарата в ткани во время оперативного вмешательства Через 90 минут от момента введения величина пенетрации цефоперазона в подкожно-жировую клетчатку и в мышцы достигает 50% от сывороточной концентрации и не меняется в более поздние сроки Мы полагаем, что достижение максимальной тканевой концентрации цефонеразона именно в под кожно-жировой клетчатке и в мышцах имеет принципиальное значение, поскольку подкожно-жировой слой является собственно «инкубатором» для развития микробной флоры в ране, а распространение гнойного процесса на мышечный слой чревато возникновением эвентрации В данном контексте заметим, что профилактическое применение цефоперазона, хорошо проникающего в подкожно-жировую клетчатку, потенциально нивелирует такой фактор развития раневой инфекции, как ожирение Непременным условием выбора антибиотика для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений в экстренной абдоминальной хирургии является спектр антимикробного действия npenapaia при эмпирическом ею применении Цефоперазон (Цефобид), по существу, перекрывает спектр вероятных основных возбудителей раневой инфекции - заболевания энтеробактерии, энтерококки, протей, стафилококки, стрептококки, бактероиды Данные микроорганизмы в условиях эндогенного инфицирования обладают высокой чувствительностью к цефалоспоринам III поколения, и прежде всего к цефоперазону Способность Цефобида оказывать воздействие на бактероиды определяет возможность его использования в моноварианте Несомненно, актуален и вопрос длительности курса профилактического применения антибиотиков Если в отношении «чистых» операций он решен и ограничен этапом операции, то в экстренной абдоминальной хирургии этот вопрос требует обсужде ния Экстренные вмешательства в абдоминальной хирургии относят к «загрязненным» операциям, что определяет длительность профилактического применения антибиотиков Такой вид операции служит показанием к кратковременной профилактике [3] продолжительностью 48-72 часа Курс профилактического применения Цефобида определяется особенностями его фармакокинетики и предусматривает 1,0 г внутривенно болюсно через каждые 12 часов дважды после первого (дооперационного) введения Выбор дозы препарата - 1,0 г при внутривенном болюсном введении обеспечива далее ...