1 2 3
Хронические запоры являются самой частой патологией желудочно-кишечного тракта во время беременности. Их частота варьирует от 11 до 38% [З].
Запоры не только ухудшают качество жизни женщин, но и способствуют развитию дисбактериоза кишечника, активации условно-патогенной микрофлоры, транслокации микробов и их токсинов через кишечную стенку, снижению иммунитета, что является непосредственной причиной серьезных осложнений во время беременности, родов и послеродового периода [1,2].
В этой связи большое значение приобретает состояние барьерной функции желудочно-кишечного тракта. Барьерная функция кишечника является важнейшим механизмом, препятствующим проникновению макромолекул пищевых белков, кишечной микрофлоры и их токсинов, вирусов и т д. Сведения о нарушении данной функции кишечника у беременной с запорами весьма ограничены, поскольку нет унифицированных методов тестирования и оценки степени проницаемости слизистой желудочно-кишечного тракта [4]. -
Цель исследования: изучить состояние кишечного барьера у беременных, страдающих запорами; оценить влияние слабительного препарата Транзипег на состояние барьерной функции желудочно- кишечного тракта.
Материалы и методы исследования
Обследовано 85 беременных во II, III триместрах гестации и послеродовом периоде (3-4 сутки), у которых диагностировано нарушение толстокишечного транзита на основании Римских критериев II.
Тип запора (гестационный и функциональный) определяли в зависимости от сроков возникновения и причинной связи с беременностью:
- гестационные - запоры, впервые возникшие во время беременности;
- функциональные - запоры, которые возникли до наступления беременности и тяжесть их усугубилась в период гестации.
Группу контроля составили 15 здоровых беременных (табл. 1)
Всем беременным проведен комплекс лечебных мероприятий, включающий:
- обучение и психологическое воздействие на беременную с запором (необходимость выработки рефлекса дефекации в определенное время суток);
- коррекция диеты в виде увеличения количества пищевых продуктов, стимулирующих функцию толстой кишки (пищевые волокна свеклы) или увеличивающих массу химуса (пшеничные отруби);
- диетические добавки питательных компонентов (витамины, микроэлементы);
- коррекция образа жизни (увеличение физической нагрузки при отсутствии противопоказаний);
- устранение неприятных ощущений и болей при акте дефекации (болеутоляющие и спазмолитические свечи);
- удаление скопившихся газов (спазмолитики, прокинетики, адсорбенты, пеногасители).
У 40 (57,1%) беременных комплексное лечение было дополнено слабительным препаратом Транзипег в дозе 5,9 г/сутки, курсом 10 дней.
Транзипег (Bayer Consumer Care, Швейцария) изоосмотический слабительный препарат, содержа-щий полиэтиленгликоль 3350 (макрогол) и электролиты (хлорид натрия, хлорид калия, бикарбонат натрия, сульфат натрия). Транзипег не всасывается в желудочно-кишечном тракте, не метаболизируется и не разрушается бактериями кишечника, не пр далее