1 2 3 4 5 6 7 8
далее жной особенностью действия Атаракса, отличающей его от бензодиазепинов, является положительное влияние на память и внимание [22,23]. Преимуществом Атаракса по сравнению с бензодиазепинами является отсутствие развития толерантности к его анксиолитическому эффекту даже при длительном применении. При прекращении приема этого препарата не наблюдается синдрома отмены и не образуется симптомов отдачи. В отличие от бензодиазепинов, при употреблении Атаракса не развивается зависимости. У Атаракса нет эйфоризирующих свойств. Антидепрессанты Существует несколько групп антидепрессантов, многие из которых с успехом применяются в лечении тревожных расстройств. Однако препаратами первого выбора до последнего времени остаются антидепрессанты - селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Препараты этой группы показаны в первую очередь при приступообразной тревоге (паническое расстройство, агорафобия, социальная фобия, некоторые случаи специфической фобии). Кроме того, они хорошо зарекомендовали себя в случаях тяжелой постоянной тревоги (при посттравматическом стрессовом расстройстве и генерализованной тревоге). При назначении СИОЗС необходимо иметь в виду нередко отмечаемое при их назначении преходящее усиление тревоги (так называемая инициальная тревога), появление желудочно-кишечного дискомфорта, нарушения сна, а также подавляющее влияние этих средств на сексуальные функции и аппетит. Имеются сведения о повышении под их влиянием веса тела, а также о случаях возникновения синдрома отмены. Кроме того, следует учитывать возможные лекарственные взаимодействия, обусловленные ингибирующим влиянием СИОЗС на ферментную систему печени - цитохром Р450 [24]. Клинически значимая проблема - выбор между различными препаратами этой категории. Поскольку по своей фармакологической активности различные СИОЗС примерно одинаковы, их подбор при лечении патологической тревоги должен осуществляться исходя из спектра побочных эффектов, а также соотношения между стимулирующими и седативными свойствами. Достоверных сведений на этот счет пока немного. Тем не менее с учетом данных литературы и клинического опыта можно использовать некоторые предварительные ориентиры. Так, по выраженности седативного действия СИОЗС можно распределить следующим образом: Флувосксамин => Пароксетин => Сертралин => Циталопрам => Флуоксетин. По способности провоцировать инициальную тревогу: Флуоксетин => Сертралин => Пароксетин => Циталопрам => Флувосксамин. По способности вызывать синдром отмены: Пароксетин -> Сертралин => Циталопрам => Флувоксамин => Флуоксетин. Что касается побочных эффектов, то для циталопрама наиболее характерны головная боль, сухость во рту, тремор, головокружение и потливость. Иногда отмечается повышенная сонливость, при передозировке возможно выраженное кардиотоксическое действие. Побочные эффекты флуоксетина выражаются головной болью, сыпью, психомоторным возбуждением, акатизией, нарушениями сна и подавлением аппетита. Кроме того, этот препарат имеет наиболее длительны далее ...