1 2
За последние десятилетия накоплен большой и позитивный опыт лечения травм и реконструкции уретры. Не вызывает сомнения, что клиническое течение травм мочеиспускательнего канала и развитие осложнение после нее, зависит от локализации и степени повреждения, характера сочетанных повреждений, интенсивности и вида инфекции. Отсутствие четких рекомендаций в последовательности и этапности реабилитации больных после травмы и по завершению восстановления проходимости уретры, создает условия для развития осложнений, как правило, одним из частых осложнений травмы уретры, является эректильмая дисфункция. Реабилитация больных с эректильной дисфункцией, перенесших травму и хирургическое лечение уретры остается важной социальной и медицинской проблемой. Как правило, пациенты испытывают не только сексуальную неудовлетворенность, но также страдают от затруднений во взаимоотношениях с партнерами, семьей и в социальном плане (Meuleman E. J., 2000). Материалы и методы: Проведен анализ клинических наблюдений лечения 121 больного со стриктурами и облитерациями уретры, находившихся на лечении в клинике с 1999 по 2005 годы. Эректильная дисфункция отмечена у 67 больных это практически более 50% пролеченных пациентов, возраст больных составил от 20 до 6 7 лет, все больные активного зрелого возраста, что подчеркивает социальную значимость проблемы. Обследование больным проводилось, используя современный диагностический алгоритм исследования эректильной дисфункции, включающий оценку жалоб, анамнеза: (сексуальный, медицинский, психологический), клинике-лабораторные исследования (физикальное исследования, общеклинические исследования крови и мочи), биохимические анализы крови, фармакологический диагностический тест, доплерографию полового члена. Результаты: У 61 (91%) - пациентов с эректильной дисфункцией, стриктуры уретры травматического происхождения. Превалирующее большинство повреждений обусловлено дорожнотранспортными происшествиями - 45 (67,1%) больных. У 6 (8,9 %) пациентов причина - тупая травма промежности, у 5 (7,4 %) пациентов - падение с высоты, 3 (4,4 %) пациентов - сдавление грузом, у 1 (1,4%) - огнестрельное ранение, и у 1 (1,4%) пациента после аденомэктомии. Характерно, что в клинику поступают больные, уже длительно страдающие стриктурой и многократно оперированные. Один раз - оперированы 16 (23.8%) больных, два раза - 20 (29,8%) пациентов, от 3-х до 4 операций выполнено 11 (16.4%) больным, пять и больше оперативных вмешательств выполнено - 9 (13.4%) пациентам. У 6 (8,9 %) пациентов эректильная дисфункция отмечена с воспалительными стриктурами уретры. Если проследить зависимость развития эректильной дисфункции от локализации стриктуры или облитерации уретры, то можно отметить, что эректильная дисфункция у больных со стриктурами задней уретры встречается чаще, чем по сравнению других локализаций стриктур уретре. Обусловлено данное обстоятельство нарушением целостности пенильных артерий при переломах костей таза. В исследуемой группе травма уретры сочеталась пе далее